Bu muayene ile mevcut testis tümörünüzü kendiniz erken teşhis edebilirsiniz!

Testis Tümörü Nedir? Sıklığı ve Risk Faktörleri

Testis tümörü, erkek yumurtalarında (testis) gelişen bir tür kanserdir. Özellikle 15-35 yaş arası erkeklerde en sık görülen kanser tiplerinden biri olan bu hastalık, tüm vakaların %90'ında 45 yaş altı grupta karşımıza çıkmaktadır. Erkeklerde görülen tüm kanserlerin yaklaşık %1'ini oluşturan testis tümörü, toplumda her 100.000 kişiden 3'ünde saptanırken, 20-40 yaş aralığında bu oran 100.000'de 6'ya yükselmektedir.

Çocukluk döneminde testisleri karın içinde veya kasıkta olanlarda, yani inmemiş testis öyküsü bulunan bireylerde risk artmaktadır. Testisler operasyonla skrotum (yumurtalık kesesi) içine indirilse dahi kanser riski azalmamakta, ancak erken tanı olasılığı artmaktadır. İnmemiş testis vakaları sağ tarafta daha sık görüldüğü için, testis tümörü sıklığı da sağ tarafta daha fazladır.

Eskiden tedavisi oldukça zor ve tehlikeli kabul edilen bu kanser türünde, günümüzdeki tıbbi gelişmeler sayesinde erken teşhis ile yaşam oranı %95 seviyelerine çıkmıştır.

Testis Kanseri Belirtileri Nelerdir?

Testis tümörünün en yaygın ve karakteristik bulgusu, elle hissedilen ağrısız şişliktir. Kanserli bölge, normal testis dokusuna kıyasla çok daha sert hissedilir ancak bu sertlik genellikle ağrıya neden olmaz. Hastalarda görülebilecek diğer belirtiler şunlardır:

• Testiste şişlik ve ele gelen sertlik
• Testis bölgesinde hassasiyet
• Testalji (testis ağrısı)
• Daha nadir olarak göğüste şişlik
• Kısırlık (infertilite)
• Tümörün yayılımına bağlı olarak; öksürük (akciğer), karın ağrısı, bulantı, kusma, iştahsızlık ve kilo kaybı

Kendi Kendine Testis Muayenesi Nasıl Yapılır?

Erken teşhisin en kritik adımı, her erkeğin aylık olarak yapması gereken kendi kendine muayenedir. Muayene için en uygun zaman, sıcak bir banyo veya duş sonrası yumurtalık kesesinin gevşediği andır.

Muayene adımları şu şekildedir:

1. Aynanın karşısında ayakta durarak torba cildinde değişiklik veya şişlik olup olmadığını kontrol edin.
2. Orta parmaklar testisin altında, başparmak üstünde olacak şekilde nazikçe basarak parmaklar arasında kaydırın.
3. Her iki testisi ayrı ayrı muayene edin; bir testisin diğerinden hafif büyük olması normaldir.
4. Testis üzerinde yeni bir yumru, sertleşme veya taş sertliğinde bir doku olup olmadığını kontrol edin.

Eğer bir kitle fark edilirse, vakit kaybetmeden bir üroloji uzmanına başvurulmalıdır. Erken teşhis edilen testis kanserleri tamamen iyileşebilmektedir.

Tanı ve Görüntüleme Yöntemleri

Testis tümörlerinin tanısında fiziksel muayenenin yanı sıra modern görüntüleme ve laboratuvar testlerinden yararlanılır. Kullanılan temel yöntemler şunlardır:

Tanı sürecinde ayrıca kanda AFP (Alfa-Fetoprotein), Beta-HCG ve LDH (Laktat Dehidrogenaz) gibi tümör belirleyicilerine bakılmaktadır.

Testis Tümörü ile Karışabilen Hastalıklar

Her testis şişliği kanser anlamına gelmeyebilir. Testis tümörü şu rahatsızlıklarla benzer belirtiler gösterebilir:

• Testis iltihabı (orşit) ve epididimit
• Hidrosel (yumurta kesesinde sıvı toplanması)
• Kasık fıtığı (inguinal herni)
• Hematom (kanamaya bağlı şişlik)
• Testis torsiyonu (testisin kendi etrafında dönmesi)
• Epididim kisti

Testis Tümörü Tedavi Seçenekleri

1. Radikal Orşiektomi (Testisin Alınması)

Tanı konulduktan sonra en kısa sürede testis dokusu ve çevre dokular operasyonla çıkarılmalıdır. Yayılım hızı yüksek olduğu için cerrahi müdahale genellikle tanı günü planlanır. Patoloji sonucuna göre ek tedaviler belirlenir.

2. Lenf Bezlerinin Temizlenmesi (RPLND)

Karın içindeki lenf bezlerine yayılım gösteren tümöral dokuların cerrahi olarak temizlenmesi işlemidir. İlaç tedavisi öncesi veya sonrası uygulanabilir.

3. Kemoterapi ve Radyoterapi

Testis tümörleri, ışın tedavisine (radyoterapi) ve ilaç tedavisine (kemoterapi) en iyi yanıt veren kanser türleri arasındadır. Bu tedaviler cerrahi sonrası koruma veya yayılımı durdurma amacıyla kullanılır.

Tedavi Sonrası Yaşam ve Takip

Cerrahi sonrası diğer testis sağlıklıysa kısırlık meydana gelmez ve cinsel yaşam normal devam eder. Estetik kaygılar için operasyon esnasında testis protezi yerleştirilebilir. Tedavi sonrası takipler, ilk yıllarda 3 veya 6 aylık periyotlarla; muayene, tomografi ve kan testleri ile titizlikle sürdürülmelidir.

Testis Tümörü Sınıflandırması

Genel Tipler:

• Germ hücreli tümörler (%90)
• Özelleşmiş gonodal stromal tümörler (%5)
• Sekonder malignensiler (%5)
• Gonadoblastom ve Rete testisin adenokarsinomu (Nadir)

Germ Hücreli Tümör Alt Tipleri:

• Seminom
• Embriyonal karsinom
• Yolk sac tümör
• Koriyokarsinom
• Teratom (matür, immatür)
• Mikst germ hücreli tümörler (%62)