Romatizmal Kapak Hastalığı mı değil mi
Hocam merhaba geçen ay covid geçirdim ilaç olarak azitromisin geçirdim ayakta atlattım ancak çok stresli bir dönemdi çarpıntı olmaya başlayınca her ihtimale karşı kardiyolojiye gittim eko,ekg,holter yapıldı doktorum romatizmal kapak hastalığı dedi içime sinmedi iki farklı kardiyoloğa daha göründüm onlar ise minimal düzeyde,bir derece bile olmayan mitral yetmezlik olduğunu söylediler romatizmal kapak hastalığı böyle olmaz doğuştandır dediler.Panik olduğum için çarpıntım olduğunu söylediler. Ben JRA hastası olduğum için romatoloji bölümüne de göründüm onlar da Akut romatizmal ateşlik bir durum olmadığını söylediler ama kalpteki sorunu biz tam bilmiyoruz yine de 3 yıllık penisilin verelim dediler sizce penisilini kullanmalı mıyım hocam 22 yaşındayım.
İyi günler, Yapısal bozukluğa yol açan romatizmal kapak etkilenmeleri çoğunlukla 8-15 yaşları arasında geçirilen akut romatizmal ateş sonrası oluşur, bazen çok hafif atlatılır, neredeyse hiçbir sekel bırakmaz, bazen minimal-bazen de çok ileri düzeyde kapak hasarı oluşturur, bu durumda belirgin yetmezlik-darlık bırakabilir. Sizdeki gibi minimal kapak yetmezliğinin romatizmal olup olmadığını ayırdetmek zordur, hafif kapak gevşekliği de (doğuştan gelen durum) birçok insanda bu kadar yetmezlik yapabilir ve klinik olarak bir önemi yoktur, günlük yaşamda bir sorun teşkil etmez ve tedavi de gerektirmez. Akut romatizmal ateş bir kez geçirilince 20-25 yaşlarına kadar tekrarlama ihtimali biraz daha fazla olduğu için aylık penisilin profilaksisi önerilir. Ancak bu öneri konusunda 20 yaşına kadar yapılmasında herkes hemfikirdir. 20-40 yaş arasında tartışmalıdır; benim önerim toplu ortamlarda (yurt vb) yaşıyorsa 25 yaşına kadar devam edilmesi şeklindedir. 40 yaş sonrası ise penisilin profilaksisinin bir faydasının olmadığı gösterilmiştir. Sizin yaşınızda böyle bir minimal kapak yetmezliği için penisilin kullanmak bence gereksizdir. (Not: JRA farklı bir hastalıktır, ARA ile karıştırılmamalıdır) Geçmiş olsun.
Hocam teşekkür ediyorum peki eğer geçirmişsem bu kesinlikle ilerleyecek ve ileriki yaşlarda kesin kalp hastası olacağım anlamına mı geliyor?
Hızlı ilerleme beklemeyiz, ancak yapısı bozulmuş kapakta yaş ilerledikçe hafif kalsifikasyon artışı görülebilir ve bir miktar ilerleyebilir. Ancak sizdeki gibi çok düşük düzeyde olduğunda önemli düzeylere gelmesini beklemeyiz.
