Doktorsitesi.com

Merhba Selman hocam Vaktinizin çok değerli olduğunu biliyorum. Öncelikle b

ND

Nih*** D***

14 Ağustos 2009
Merhba Selman hocam Vaktinizin çok değerli olduğunu biliyorum. Öncelikle bana vakit ayırdığınız için teşekkür ederim. Yaklaşık 8 ay evvel sol çenealtı submendibular bölgede şişme oluştu.( en büyüğü 21x13 mm boyutlu ön planda LAP ile uyumlu 3-4 adet hipoekoik kitle lezyon) Sert, agrısız, ateş yok, terleme normal, iştah da kesilme yok, yorgunluk zaman zaman var. Sırasıyla USG-MR Boyun-İğne Biopsi yapıldı-uzun süre ilaç tedavisi gördüm (Tavanic-duocid) ve ilaçla küçülme olmadığından exizyonel biopsi tavsiye edildi ancak hocam büyük olasılıkla yüz felci olacağım söylendi (dudaklarda kayma) Bu yüzden ameliyat olmadım. Bu risk olmasa ameliyat olacam ama herhangi bir başka teknoloji varmı? Ne yapmam lazım, bu tip ameliyatlarda yüz felci riski nedir? Yüz felci olursa tedavisi mümkünmü başarı oranı ne? Böyle vakalarınız oldumu? Ameliyat olmadan tedavi edilemezmi?Bir öneriniz varmı? Beni aydınlatırsanız sevinirim.. Saygılarımla Tüm Abdominal Ultrasonografi: NORMAL Kan tahlilleri normal MR den 12 gün sonra çekilen USG de anteror servikal zincirde de lezyona rastlandı ancak MRde görülmedi. Aynı gün iki farklı yerde çekilen USG de servikal zincirde biri rastladı diğer USG rastlamadı fakat her iki USG’de sağda lezyon görüldü ancak daha önce çekilen MR de sağ lezyonlar görülmedi. İsterseniz elektronik ortamda tüm tahlil tetkik ve flimleri gönderebilirim
2 cevap
61 görüntülenme

Cevaplar (2)

Op. Dr. Murat Üstün
Op. Dr. Murat Üstün
Genel Cerrahi
Öncelikle yüze gelen sinir (N.facialis) daha üst seviyeden geçer. Submandibuler bölgedeki lenf nodu alınırken ancak sinirin marjinal dalının zedelenmesi olasılığı olabilir. O da sadece alt dudakta karşı tarafa hafif bir çekilmeye yol açar. Bildiğimiz manada bir yüz felci yapmaz. Kaldı ki, sinirin geçtiği trase bellidir ve kanser gibi bir nedenle anatomik zorluklar olmadıkça zedelenmesi çok küçük bir ihtimaldir. O nedenle ben eksizyonel biopsinizi öneririm. Biz merkezimizde bu tarz operasyonlara plastik cerrahi uzmanı ile birlikte giriyoruz. Saygılarımla..
15 Ağustos 2009
ND
Merhaba Sayın Murat ÜSTÜN Hocam,özellikle sizin beni bilinçlendirmeleri sayesinde başarılı bir ameliyat oldum, çok teşekkür ederim. Fakat patoloji noktasında bazı sorunlarla karşılaştım. Lenf nodlarında LENFOMA, HODGİNS veya benzeri tespit yapılabilmesi için HOMOTOKSİLEN BOYAMA Yöntemi yeterlimi yoksa buna ek olarak İMMİNOKİMYASAL BOYAMA yöntemi de mutlaka yapılmalımı. Patolojik incelemesi tamamlanarak mumlanmış parça üzerinde İmminokimyasal Boyama yapılarak tekrar inceleme yapılabilirmi? Lenfoma da birçok çeşit bulunduğundan en iyi tespit yöntemi hangisidir? Yardımcı olursanız sevinirim... Açıklama:((Sol Boyun submandibular bölgede 4-5 adet en büyüğü 24x20 mm olan lenf nodu (ağrı yok, sert, hareketli, ateş yok, 1 ayda 8 kilo kaybı, terleme var), gerekli tetkik ve iğne biopsisinden sonra 2 ay antibiyotik aldım ama fayda etmedi. Sonra çekilenm USG de sağ da da görüldü.Bi onkolog hocam muhtemelen lenfoma ama sakin ve ağır seyredeni olabilir başka bir şeyde olabilir kasıklarında da çıkmış ama çok ufak önemli değil demiş idi.exizyonel biopsiyle boynumdan en büyüğü alındı. Özel Laboratuvar sadece Hemotoksilen boyama yapmış, diğerlerine gerek duymamış. SONUÇ: enfeksiyona bağlı büyüme, lenfoma yok, boğaz enfeksiyonundan dolayı antibiyotik kullanmadığımdan lenf bezi şişmiş ekosunu ve özelliğini kaybetmiş dediler . Ben bu mumlanmış parçayı labvtr’dan alıp başka bir yere inceletmem gerekirmi? Saygılarımla efendim
13 Eylül 2009
Op. Dr. Murat Üstün
Op. Dr. Murat Üstün
Genel Cerrahi
Merhaba, Parafin bloğu başka bir laboratuara göndererek incelettirebilirsiniz. Ancak lenfoma olmadığı için tipleme vs. gerekmez. Saygılarımla..
23 Eylül 2009