Kalp kapak romatizmasi

Question

Hocam mrb eko sonucum TA 120/70 EF%60 Hafif TY tPAB 40 Romatizmal mitral ve trüspid kapak Mitral kapak kalın kalsifik ekojinetesi artmiş Hafif MY Hafif derecede mitral kaçaği Trüspükidinde orta seviyede kaçak Mitral val alani 3.8cm2  hocam bu 3 ay  onceki ekom hoca bana tee öneemisti bi de hocam sag tarafa bi bakmak lazim dedi galiba tam anlayamadim hocam sağ dedi duydum ama tam alakadar olmadigi icin hatirlamiyirum hocam sag kalpte genisleme olsa ekoda yazmama gibi bu durum olur mu hocam ekomda yazmiyo???? ...yeni ekomda pab 30 sinirda dendi baska bi doktorda  , nefes darliklarim oluyo ,Ayrieten alerjik astımim var burun tikanikligim cok sık oluyo ,kalbimde bazen baski hissi  carpintilarim oluyo kalpte kolda sirtta agri oluyo hocam  mijalji agrilari olabilir mi bazen kalcam.bacaklarim falanda agriyo yoksa kalple mi alakalidir??? .Hocam bi hocada bu ekomu şu sekil yorumladı ;kalp yok gibi düsün diyolar pap 60 yüksek olur  ve ilaclarini birak diyen oldu 3-5 yilda eko  ... hocam bu ekoma göre sıkıntili bisey var mi?ecoprin pro 81, sabah 1 diltizem 30 haftada bir desal ve deposilinim var aylik .hocam TEDAVIDE DOĞRU YOLDAMIYIZ ? Ilaclarimi birakma gibi bi durum sözkonusu olur mu?  Ikinci bi gebelik uygun mu?  yaş 32 bayan...HOCAM ILACLARIMI BIRAKTIRACAK KADAR ÇOK HAFİR MI HASTALİĞIM.VE DEDIGIM GIBI SAG TAFAFTA BUYUME OLSA EKO SONUCUMDA YAZMAZ MI HOCAM  KAFAM.KARISTI HICA NIYE TEE ÖNERDI ACABA?? Şimdiden tesekkurler hocam...

Doç. Dr. Zekeriya Arslan · Accepted Answer

İyi günler, İlk eko sonucunda PAB 40 mmHg yazılmış, bu hafif yüksek bir değer, ama çoğu zaman altından kötü birşey çıkmayabilir. Sonraki kontrolde 30 mmHg, sınıra yakın normal bir değer. Dolayısıyla bu değerler için şimdilik endişeye gerek yok. Kapaklar için yıllık kontrol öneririz. Sağ kalp boşlukları geniş ise TEE yapılarak klasik ekoda göremediğimiz alanları netleştirmek isteriz. Ancak bunu da yine eko kontrolünüzü yapan doktorunuzun belirlemesi gerekir. Romatizmal kapak hastalıklarında aylık penisilin profilaksisi 20 yaş altında mutlaka önerilir, 40 yaş üzerinde pek ihtiyaç kalmamaktadır, 20-40 yaş arasında ise hastanın durumuna ve riskine göre değerlendirilir, herkese kullanımı konusu tartışmalıdır; bu konuda doktorunuzun önerisine uyun. Tarif ettiğiniz ağrıların kalp ağrısı olma olasılığı çok düşük, özellikle bacaklardaki ağrıları kalbe bağlamak pek mümkün değildir. Bunun için Fizik Tedavi uzmanına görünmenizi öneririm. Geçmiş olsun.

Doç. Dr. Zekeriya Arslan · Answer

Sağda genişleme olsa idi yazardı diye düşünüyorum, ancak sağdaki basıncı yüksek bulduğu için sebebini daha net ortaya koymak için önermiş olabilir. Bence aynı ilk doktorunuza tekrar görünmenizde fayda var. Sonraki kontrolde düşük bulunmuş, tekrar kontrolünde ilk doktorunuzun da kontrolü bu tereddüdü gidermenizi sağlayacaktır. TEE yapılmasından da tedirgin olmayın, zararlı bir işlem değildir ve net görüntüleme sağlar. Geçmiş olsun.

Doç. Dr. Zekeriya Arslan · Answer

Mitral yetersizliğiniz hafif ise gebelik için sakınca teşkil etmez. Covid enfeksiyonu açısından bu tür minimal kapak problemlerindeki risk yüksek riskli kabul edilemez. Ancak ilaç kullanmayı gerektirecek düzeydeki kapak problemlerinde risk artışı vardır. Her halukarda korunmaya yönelik tedbirlere azami dikkat etmek gerekir. Geçmiş olsun.

Doç. Dr. Zekeriya Arslan · Answer

Bu bulgularla siz primer pulmoner hipertansiyon hastası değilsiniz, sekonder pulmoner hipertansiyon böyle hafif düzeylerde olsa bile bu diğeri gibi kötü seyirli değildir; kafanızı karıştıracak google bilgilerinden uzak durmanızı öneririm. Geçmiş olsun.

Doç. Dr. Zekeriya Arslan · Answer

Önceki cevaplarımda kısmen bahsetmiştim bu konuda, romatizmal kapak hastalığı hızlı ilerlemez, 35 yaşından sonra ilerlemez diye bir kaide yoktur, ancak ileri yaşlarda dejenerasyon artabilir ve kapak problemi yavaş da olsa ilerleyebilir. Bu nedenle yıllık kontroller önemlidir. Kapak ameliyatı ihtimali daha ileri düzey kapak hastaları için söz konusu, bu konuyu bu yaşlarda düşünmeniz doğru olmaz. Geçmiş olsun.

Doç. Dr. Zekeriya Arslan · Answer

Raporunuzun özenle hazırlanmadığını düşünüyorum. Kaçak/yetmezlik aynı anlamda kullanılıyor, ya hafiftir ya orta. Muayenenizi yapan doktorunuzdan detaylı öğrenebilirsiniz. Geçmiş olsun.

Doç. Dr. Zekeriya Arslan · Answer

Rapora göre kapaklarınızda romatizmal tutuluma bağlı hafif bozukluk mevcut. Bunun ameliyatlık düzeye hiç varmama ihtimali de az değil, artacaksa da uzun yıllar içinde çok yavaş artacaktır, belki 20-30 yıl bile olabilir bu süreç. Yıllık kontrollerinizi aksatmayın, ritim bozukluğu ataklarına karşı uyanık olun, bu yeterlidir. 1. derece mitral yetersizliğinde başka bir sıkıntı yoksa normal doğuma bile çoğu zaman izin verebiliyoruz, bu yüzden bu düzeydeki kapak hastalığının kararlarınızı ciddi etkilemesine izin vermemenizi öneririm. Geçmiş olsun.

Doç. Dr. Zekeriya Arslan · Answer

Melek Hanım kapak alanı ölçümlerinde günlük sıvı dengesi, o anki heyecan durumunuz gibi faktörler özellikle böyle hafif darlıklarda çok değişkenlik yapabilir. Yalnız bu tür küçük ayrıntılarla zihninizi meşgul etmeniz gerçekten sizi çok yıpratır. Şu an bu rakamların üzerinde düşünmeniz için çok erken, belki 20 yıl sonra dikkatlice teyid edilmesi gereken ayrıntılar bunlar. Siz yıllık kontrollerinizi aksatmadan yaptırın, bence yeterlidir. Geçmiş olsun.

Cevaplar (8)