Doktorsitesi.com

Dvt+Pulmoner emboli D-DIMER

SU

Sal*** U***

27 Kasım 2018
Merhaba hocam.Annem 78 yaşında kilo:88 bundan 2,5 yıl önce diz protezi ameliyatından sonra DVT geçirdi.2,5 yıldır tedavisi devam ediyor.Kalp damar yönünden Coraspin kullandığı dönemde sağ böğründe ağrı için acile gittik.ve sonrasında 15 gün hastanede yattı.meğer akciğerine pıhtı atmış. kan sulandırıcı iğne ilk 1 ay ve sonra xarelto 20 mg 1x1 1,5 yıl kullandı.Akciğerindeki pıhtı tamamen yokoldu.göğüs doktoruyla irtibatimiz kalmadı.Kalp damar yönünden ise şu anda 6 aydır.xarelto 15 mg 1x1 ve daflon 500 mg.2x1 ve kullanıyor .Her iki ayağına dizüstü alçak basınç varis çorabı giyiyor.Ayağında şikayeti yok normal.Son kontrolümüz de RENKLİ DOPPLER USG de: Bilateral common femoral ven,vena saphena magnanın Cfv'ye açılım lokalizasyonu,bilateral superfisial femoral ven ve sağ popliteal ven de akım mevcuttur.Solda popliteal ven distalinde iyi rekanalize akımlara izin veren kronik DVT sekeli ile uyumlu değişiklikler mevcuttur.İncelenen venöz yapılar da akut-subakut DVT saptanmadı.Kanama ve pıhtı oluşma riski gözönüne alındığında bu sonuçlara göre Aspirin+varis çorabı tedavimiz için yeterli olur mu yoksa ömür boyu xarelto 15 mg+varis çorabı kullanması gerekir mi?Hiç bir şey oluşmamış sağ ayağına varis çorabı giymese olur mu?Saygılarımla.
4 cevap
727 görüntülenme

Cevaplar (4)

Doç. Dr. İlker Kiriş
Doç. Dr. İlker Kiriş
Kalp Damar Cerrahisi
Merhaba, DVT sonrası Coraspin kullandığı dönemde pulmoner emboli (tekrarlayan venöz tromboemboli) geçirmesi nedeniyle Xarelto tb’e devam etmesini öneririm. Amerikan Toplardamar Hastalıkları Tedavi kılavuzunda; hastanın DVT geçirdiği bacakta toplam 2 yıl boyunca varis çorabı giymesi önerilirdi. Artık buna gerek olmadığı bildirilmiştir. Sonuç olarak varis çorabını her iki bacakta da kullanması zorunlu değildir. Ama varis çorabı hem ağrı ve şişliği azalttığı hem de pulmoner emboliden kısmen koruduğu için yararlıdır. Geçmiş olsun.
27 Kasım 2018
SU
Öncelikle hocam cevabınız için çok teşekkür ederim.Hocam önceki sizle görüşmemizde belirli bir sebebe bağlı diz protez ameliyatı sonrası gelişen 1 defa dvt+emboli geçiren hastalarda 3 ay ya da 6 ay xarelto kullanımı yeterlidir demiştiniz.Kanama riski bakımından aspirin yeterlidir demiştiniz.1 defa dvt+pulmoner emboli geçiren hastaların Yılda pıhtı atma riski %0.7 diye söylemiştiniz.Oyüzden xarelto kullanımi gereksiz demiştiniz.O bakımdan bu hasta için aspirin yeterlidir demiştiniz.Ama hastanın genel durumuna da genetik ,yasam tarzi v.s.bağlı demiştiniz.Bildiğim kadarıyla ikinci atak geçiren hastalarda ömür boyu xarelto kullanilır.1 defa dvt+pulmoner emboli geçiren anneme ömür boyu xarelto kullansın derken hocam d-dimer sonucu yaşı kilosu ve yeterli hareketli olmadığı için mi söylüyorsunuz.Biraz daha açarmısınız.Çok kıymetlı tavsileriniz fikirleriniz nedir?En içten saygılarımızla.
28 Kasım 2018
Doç. Dr. İlker Kiriş
Doç. Dr. İlker Kiriş
Kalp Damar Cerrahisi
Merhaba Salih bey, En son mesajınızda, DVT geçirdikten belli bir süre sonra pulmoner emboli geçirdiğini anladığım için Xarelto tb’e devam etmesini önerdim. Yaş ve yeterli hareket etmemesi de bu kararı destekler. Ancak yine de ilacın yaşam boyu devam edilmesi konusunda bilimsel yüzde yüz kesin görüş belirtmek doğru olmayacaktır. Geçmiş olsun.
28 Kasım 2018
SU
Hocam merhabalar 4 yıl önce 1 defa DVT+PULMONER EMBOLİ geçiren Annem 9 ay önce Kalp damar doktorumuz tarafından 2 yıl kullanımdan sonra xarelto 15 mg dan coraspin 100 mg a geçirdi.Xarelto kullandığı dönem de normal aralıkları d-dimer 0-0,55 olan test sonucu 0,32 yani normal çıktı.Coraspin 100 e başladıktan sonra 3 üncü ay:2,33 6 ncı ay:2,61 şimdide 9 ncu ay:3,99 çıktı.Yani giderek artıyo.Hocam size göre bu D-DİMER sonucuna göre biz tekrar xarelto 15 mg ye dönmemiz mi lazım.Ayrıca annemin genetik pıhtılaşma eğilim testi negatif çıktı.Annemin yaş:80 kilo:89 Saygılar.Hayırlı Akşamlar.
22 Şubat 2019
Doç. Dr. İlker Kiriş
Doç. Dr. İlker Kiriş
Kalp Damar Cerrahisi
Merhaba Salih bey, Derin ven trombozu (DVT) geçirmiş ve pıhtı önleyici (oral antikuagulan) kullanan hastalarda, D-dimer düzeyinin yüksek olması ile tekrar DVT oluşma riski arasında bağlantı olduğuna dair bilimsel yayınlar bulunmaktadır. Ancak, böyle bir hastada yeni nesil antikoagulanlardan birisi olan Xarelto'nun kesinlikle kullanılması yönünde öneride bulunacak derecede kuvvetli bilimsel kanıt henüz yoktur. Burada karar verilirken en önemli bakış açısı pıhtılaşma riskinin hasta bazında değerlendirilmesidir. Sonuç olarak, annenizin yaşı ve giderek yükselen D-dimer düzeyleri gözönüne alındığında tekrar Xarelto tb'e başlamanızı öneririm. Geçmiş olsun.
20 Mart 2019
SU
Teşekkür ederim hocam verdiğiniz tavsiyeler ve bilgiler için.Hocam annemi DVT+PULMONER EMBOLİ den dolayı giderek artan d-dimerden dolayı kalp damar ve gögüs doktoruna götürdüm.Giderek artan coraspine geçildikten sonra D-DİMER yüksekliğini anlattım.Renkli doppler istedi.Ultrason da Bacaklar da herhangi bir pıhtıya rastlanmadı.Gögüs doktoru da tomografi istedi.Onda da pıhtıya rastlanılmadı.İki doktor da aspirine devam dedi.Ama benim içim rahat değil.Çünkü giderek artan d-dimer seviyesi var.Yaşı ve giderek artan d-dimer yüksekliğinden dolayı bende xarelto kullanmasını istiyorum.Fakat doktorumuz da vermiyo.20 gün sonra tekrar kardiyolojiden kolesterol yönünden de takipli olan annem için d-dimeri de isteyecem bakalım ne çıkacak.Sonuca göre daha da arttıysa kardiyoloji doktorundan yardım isteyeceğim.Bu D-dimer sorununu halletmem lazım.İçim hiç rahat değil.Size de bilgi vereceğim hocam.Tavsiyelerinizi de tecrübelerinizi de bilmek istiyorum hocam.Saygılar hürmetler hocam.Kolay gelsin.
20 Mart 2019