Vajinismus vajinal kasların istemsiz kasılmaları sonucunda cinsel ilişkinin olamaması veya çok ağrılı olması durumudur. Hastaların psikolojilerini ve sosyal yaşantılarını etkileyen vajinismus da önemli bir cinsel sağlık sorunudur.
Vajinismus ile iligili detaya girmeden önce vajeni tanımlayalım.
Kadınlarda cinsel ilişkinin gerçekleştiği bölgeye “vajina” (vajen) denir.Vajina kadınlarda aynı zamanda doğum kanalı olarak bilinir.Vajinanın esneme ve uzama özelliği vardır.Bu özellik sayesinde hem vajinal doğumda hem de cinsel ilişkide kolaylık sağlanir.
Bilinçaltına yerleşmiş korkular ve yanlış cinsel bilgilendirilmeler sonucunda vajinal kanalın giriş kısmındaki pelvik kaslar istem dışı olarak kasılır. Böylece cinsel birleşme yani “penetrasyon” gerçekleşemez. Hastaların istemi dışında olan kasılma o kadar güçlü olur ki hasta ve eşi vajina girişinde bir duvar var olduğunu söylerler.
Bazı kadınlar , vajinalarının penisin giremeyeceği kadar dar olduğunu hatta böyle bir deliğin olmadığını bile düşünürler. Gerçekte vajinal açıklık erkeğin penisini içine alabilecek durumdadır.Yani kadın rahatsa, kendini kasmaz ise, sulanması tam olmuş ise ilk gecede bile ağrı, acı ve kanama olmadan cinsel birleşme gerçekleşir.
Vajinismus yaşayan bir kadına bir erkek yaklaştığında, pubik kaslar kasılır, vajina girişini sıkı bir şekilde kapatır ve birleşmeyi acı duyulacak kaygısı ile imkânsız hale getirir. Vajinismusta başta vajina etrafında olmak üzere tüm vücutta bir kasılma, endişe, korku, tiksinme ve panik hali olur, hasta bacaklarını açılmalarını engelleyecek boyutlarda sıkıca kapatır ve elleriyle eşini iter
Vajinismus durumunda vajinaya herhangi bir şeyin girmesi mümkün değildir.Vajina içerisine herhangi bir yabancı cismi almada sorun yaşamak da vajinismus belirtileri arasındadır.Pubik kaslarda olan istemsiz kasılma sadece cinsel ilişki esnasında değil kadının jinekolojik muayenesi sırasında ya da parmağın vajinaya sokulması gibi vaj durumlarda da ortaya çıkabilmektedir.
VAJİNİSMUS NEDENLERİ
Vajinismusun nedeni çoğunlukla psikolojik olup daha nadir olarak fiziksel problemlerden kaynaklanır. Psikolojik nedenler arasında çocukluk çağından itibaren alınan yanlış veya eksik cinsel bilgiler, ilk cinsel ilişki ile ilgili anlatılan abartılı hikayeler, yetiştirme tarzı, yaşanmış iz bırakan cinsel travmalar sıklıkla yer almaktadır.Fiziksel problemler arasında ise anatomik olarak yarım ay şeklindeki veya perdeli/bölmeli kızlık zarı, doğuştan gelen vajinal anomaliler (kör vajina, kısa vajina),vajinayı daraltan kapatan kitleler yer almaktadır.
VAJİNİSMUS HASTALARINDA CİNSEL İLİŞKİ
Cinsellik dışında problem yaşamayan mutlu çiftlerde her şey yolunda giderken, ilişkinin birleşme anında kadın adeta panik atak benzeri bir durum yaşar.. Kadın kendisini birden kasar, bacaklarını kapatır, eşini iter, kendisini de geriye çeker. Vajinadaki ıslanma azalır, kuruluğa dönüşür.
Bu panik atak benzeri durumda kalp atışının hızlanması, nefes nefese kalma, korku ve heyecan sonrası kadın kendini olabildiğince sıkar, kasar ve bu şekilde penisin içeriye girmesi mümkün olamaz. Bu durumda bazen ağrı da olabilir, bazen ise yalnızca korku vardır. Sonrasında da ilişkinin devamını istemeyen kadın bacaklarını sıkıca kapatır ve eşini iterek reddeder, ilişkiyi sonlandırır.
Bazen ise önceden var olan ağrı beklentiniz gerçekte olmayan ağrıları hissetmenize sebebiyet verebilir. İlişki sırasında ağrı beklentilerinin artması kişinin kasılmasına, kişinin kasılması ise gerçekten daha fazla ağrı hissetmesine sebebiyet vererek bir kısır döngü oluşturur. Bazen ilişkide gerçekten hissedilen bir ağrı, acı da vardır.Sürekli ağrı duyma korkusu nedeniyle istemsiz kasılmalar artar ve kadın artık çok istediği halde ilişki denemekten bile korkar hale gelir. Bu sorun zamanla büyür ve özellikle evli çiftlerde ilişkinin olumsuz etkilenmesine hatta bu konuda destek alınıp sorun çözülmez ise çiftin ayrılmasına yol açabilir.
Normalde bir kadın idrarı geldiğinde tuvalete giderken PC ( pubokoksigeus) kasını kasar, idrarını yaparken de gevşetir. Yani PC kası kişinin kendi isteminde çalışan bir kastır. Ancak vajinismus hastalarında cinsel ilişki sırasında bu kontrol kaybedilmektedir. Yani normalde kendi idrarını tutabilen bir kişi cinsel ilişki sırasında bu bölgedeki kaslarına söz dinletememektedir.
Vajinismus probleminde cinsel ilişki sırasında PC kası, bilinçli bir düşünce olmaksızın istemsiz olarak çalışarak vajen girişini kapatmaktadır. Böylece ilişkiler başarısızlıkla sonuçlanmaktadır.
VAJİNİSMUS TEDAVİSİ
Vajinismus tedavisinde amaç sadece penis vajen birlikteliği olmamalı, çiftin sağlıklı bir cinsel hayatı hedeflenmelidir.Çiftler karşıklı haz almalı, rahatlamalı ve mutlu olmalıdır.
Vajinismus sorunu olan bir kadının cinselliği haz alarak yaşayabilmesini amaçlayan tedavide, önce psikolojik engellerin yok edilmesi , çifte seks eğitimi ve genital bölge anatomisi eğitimi verilmesi ve bedensel sorunların giderilmesi ve daha sonra penis vajina girişimine yönelik duyarsızlaştırma prosedürlerinin uygulanmasını içerir. Bu anlamda sadece penis-vajina birlikteliğini gerçekleştirmeye yönelik girişimsel tedaviler vajinismus tedavisinde tek başına doğru ve yeterli değildir, hatta bazen yeni cinsel problemlere bile yol açabilir.
Vajinismus çözülebilir bir cinsel sağlık problemidir. Böyle bir sorunla karşılaşıldığında en kısa sürede profesyonel destek alınmalı ve hızlıca problem çözülmelidir.
