Uzmanlar uyarıyor! artık mide bandı takmayı bırakın!
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Bariatrik Cerrahide Yeni Dönem: Mide Bandı Yerini Diğer Yöntemlere Bırakıyor
Amerikan Metabolik ve Bariatrik Cerrahi Derneği 29. Ulusal Kongresi’nde sunulan kapsamlı raporlar, obezite cerrahisinde önemli bir strateji değişikliğini ortaya koyuyor. Dünya çapındaki uzmanlar, mide bandı (kelepçe) uygulamalarının kademeli olarak bırakılması gerektiğini, bunun yerine sleeve gastrektomi (tüp mide) ve gastrik bypass prosedürlerinin tercih edilmesinin hasta sağlığı açısından daha verimli olduğunu vurguluyor.
Uzman Görüşleri: Gastrik Band Neden Tercih Edilmiyor?
Dünyaca ünlü bariatrik cerrahi uzmanı Michel Gagner, Kanada Hopital du Sacre Coeur bünyesindeki çalışmalarında mide bandı uygulamalarını neredeyse tamamen durdurduğunu açıkladı. Gagner, vakalarının %90'ında sleeve gastrektomi yöntemini kullandığını belirterek, ABD'de kullanımı devam etse de dünyanın geri kalanında bu yöntemin rağbet görmediğini ifade etti.
İtalya Giovanni Bosco Hospital’den Dr. Luigi Angrisani de benzer bir yaklaşımla, 10 yıllık takip verilerini içeren prospektif randomize çalışmasını sundu. Bu çalışma, gastrik bypass yönteminin mide bandına karşı bariz üstünlüğünü bilimsel verilerle kanıtlamaktadır.
Mide Bandı ve Gastrik Bypass Karşılaştırması
Dr. Angrisani’nin 51 hastalık seri üzerinde yaptığı araştırma, iki yöntem arasındaki başarı farkını net bir şekilde ortaya koymaktadır. Araştırma sonuçlarına göre operasyon sonrası 10. yıl verileri şu şekildedir:
| Parametre | Mide Bandı (Gastrik Band) | Gastrik Bypass |
|---|---|---|
| Başlangıç BMI Ortalaması | 43.4 | 43.8 |
| 10 Yıl Sonra Takip Oranı | %81.4 | %87.5 |
| Başarı Oranı | %26 | %80 |
| Tekrar Operasyon Oranı | %41 | %29 |
| 10 Yıl Sonra BMI Ortalaması | 35+ (Başarısız kabul edildi) | 30.4 |
Revizyon Ameliyatları ve Başarısızlık Nedenleri
Araştırmacıların verilerine göre, mide bandı uygulanan hastaların sadece %26'sında başarılı kilo kaybı sağlanabilmektedir. Band grubunda revizyon (düzeltme) ameliyatlarının yüksek olma nedenleri arasında poş dilatasyonu, band migrasyonu, yetersiz kilo kaybı ve tedavi edilemeyen reflü yer almaktadır.
Gastrik bypass grubunda ise tekrar operasyon nedenleri daha çok cerrahi işleme bağlı (iatrojenik) gelişen internal herni, safra kesesi operasyonları ve yara yeri fıtığı olarak kaydedilmiştir. Dr. Angrisani, bypass komplikasyonlarının teknik süreçlerle ilgili olduğunu, bandın ise uzun vadeli mekanik sorunlar çıkardığını belirtmektedir.
Küresel Trendler ve Gelecek Öngörüleri
Avrupalı cerrahlar, mide bandı prosedürlerine Kuzey Amerikalı meslektaşlarından daha önce başladıkları için komplikasyonları ve başarısızlık oranlarını daha erken saptamışlardır. Günümüzde cerrahi eğilim, sleeve gastrektomiye doğru hızla kaymaktadır.
BOLD verilerine göre dikkat çeken bazı istatistikler şunlardır:
- ABD'de 2007-2010 yılları arasında band ve bypass sayıları birbirine yakın seyretmiştir.
- Sleeve gastrektomi ameliyatlarının %22'si hastalar tarafından bireysel finanse edilmektedir.
- Uzmanlar, mide bandının kısa süreli güvenlik profili nedeniyle hala tercih edildiğini ancak uzun vadede etkisini yitirdiğini savunmaktadır.
Editörün Notu: 2012 yılı itibarıyla bilimsel veriler, mide bandının rutin bir metod olmaktan çıkması gerektiğini doğrulamaktadır. Bu yöntem artık sadece kısıtlı ve özel vaka gruplarında değerlendirilmelidir.
Çeviren: Op. Dr. Murat Üstün
Kaynak: American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) 29th Annual Meeting: Abstract PL 103. Presented June 20, 2012.
