18 YAŞ ALTINDA OBEZİTE CERRAHİSİ

Çocuklarda Obezite Tanısı ve Değerlendirme Kriterleri

Çocuklarda obezite (şişmanlık) tanımı, yetişkin bireylerden farklı kriterlere dayanmaktadır. Bu yaş grubunda tanı koyulurken, çocuğun yaşına ve cinsiyetine göre özel olarak geliştirilmiş olan VKİ (Vücut Kitle İndeksi) persentil eğrileri referans alınır.

Persentil eğrilerine göre yapılan değerlendirmelerde, çocuğun VKİ değeri kendi yaş ve cinsiyet grubunda 85. persentilin üzerinde ise çocuk "fazla kilolu" olarak kabul edilir. Eğer bu değer 95. persentilin üzerine çıkarsa, çocuk tıbbi olarak "şişman" (obez) şeklinde tanımlanmaktadır.

Çocukluk Çağı Obezitesinde Risk Faktörleri

Çocuk yaşta görülen obezite hastalığının gelişiminde pek çok farklı faktör rol oynamaktadır. Bu süreçte özellikle erken dönem gelişim özellikleri ve ailevi faktörler belirleyici olmaktadır. Başlıca risk faktörleri şunlardır:

• Düşük doğum ağırlığı ile dünyaya gelmek,
• Anne sütünden erken ayrılarak biberonla beslenmeye erken dönemde geçilmesi,
• Anneye ait faktörler (Gebelikte sigara kullanımı, şeker hastalığı, gebelik sürecinde aşırı kilo alımı veya yüksek VKİ),
• 3 ay ile 2 yaş aralığında hızlı gelişim gösteren çocuklar,
• Aile içerisinde veya akrabalar arasında şişman bireylerin bulunması.

Obez Çocuklarda Sık Görülen Sağlık Sorunları

Obezite, çocuklarda sadece fiziksel görünümü değil, hayati organ fonksiyonlarını da doğrudan etkileyen ciddi bir sağlık sorunudur. Obez çocuklarda sık görülen rahatsızlıklar arasında şunlar yer almaktadır:

• Kalp hastalıkları (özellikle yüksek tansiyon),
• Şeker direnci (insülin direnci) ve Tip 2 şeker hastalığı,
• Karaciğer yağlanması,
• Uyku Apne Sendromu,
• Polikistik Over Hastalığı,
• Psikolojik etkiler ve depresyon.

18 Yaş Altı Obezite Cerrahisi İçin Uygunluk Kriterleri

18 yaş altındaki bireylerde cerrahi müdahale kararı, belirli sağlık kriterlerinin karşılanması durumunda değerlendirilir. Obezite cerrahisi uygulanabilecek adaylar iki ana grupta incelenir:

Cerrahi Müdahalede Yaş Sınırı ve Gelişim Faktörü

Obezite cerrahisi planlanırken çocukların kemik ve boy gelişiminin etkilenmemesi kritik bir önem taşır. Kız çocuklarda 13 yaş, erkek çocuklarda ise 15 yaş altında cerrahi uygulama yapılması, boy uzamasını olumsuz etkileyebileceği için önerilmemektedir.

Obezite Cerrahisinde Başarı Oranları ve Yöntemler

Bilimsel yayınlar incelendiğinde, 18 yaş altı grupta yapılan obezite cerrahisinin sonuçlarının oldukça umut verici olduğu görülmektedir. Bu yaş grubundaki hastaların, şişmanlığa bağlı yandaş hastalıklardan kurtulma ve kilo verme oranları, cerrahi geçiren yetişkin hastalara kıyasla daha yüksek başarı göstermektedir.

Günümüzde 18 yaş altı şişman hastalarda uygulanan temel cerrahi yöntemler olarak tüp mide (mide küçültme) ve mide bypass'ı operasyonları tercih edilmektedir.