Tüplerde Tıkanıklık

İlaçlı Rahim Filmi (HSG) ile Tüp Kontrolü

İlaçlı rahim-tüp filmi (histerosalpingografi, HSG), fallop tüplerinin açık olup olmadığını ve eğer kapalıysa tıkanıklığın hangi bölgede olduğunu belirlemek amacıyla kullanılan radyolojik bir inceleme yöntemidir. Bu işlem genellikle ağrısız bir şekilde tamamlanmakla birlikte, bazı durumlarda rahimde kramplara yol açabildiği için anestezi altında uygulanması gerekebilir. Uzman kontrolünde yapılan bu işlem, kısırlık tanısında kritik bir rol oynar.

HSG Ne Zaman Çekilmelidir?

İlaçlı rahim filmi, adet kanamasının bitimini takip eden ilk birkaç gün içerisinde gerçekleştirilmelidir. Bu zaman diliminin tercih edilmesinin iki temel nedeni bulunmaktadır:

• Görüntü Kalitesi: Rahim iç yapısının en net şekilde incelenebildiği dönemdir.
• Gebelik Güvenliği: Hastanın gebe olmadığından emin olunan en güvenli süreçtir.

Tüplerde Tıkanıklık Nedenleri

Tüplerin tıkanmasındaki en yaygın faktör, geçirilmiş olan enfeksiyonlardır. Bu enfeksiyonların büyük bir çoğunluğu gonore (bel soğukluğu) ve klamidya gibi cinsel yolla bulaşan mikroplardan kaynaklanır. Enfeksiyonların yanı sıra aşağıdaki cerrahi müdahaleler de tüplerde tıkanıklığa yol açabilmektedir:

• Myom ameliyatları
• Kist operasyonları
• Endometriozis (çikolata kisti) cerrahileri

Tüp Tıkanıklığının Lokalizasyonu ve Yalancı Tıkanıklık

Tüplerdeki tıkanıklık, rahime yakın (proksimal) veya yumurtalıklara yakın (distal) bölgelerde görülebilir. Özellikle rahime komşu olan proksimal bölgedeki tıkanıklıklar, bazen yanıltıcı olabilir. İlacın basınçlı verilmesi esnasında tüplerde oluşan kasılmalar, gerçekte açık olan bir tüpün kapalı görünmesine, yani yalancı tıkanıklık durumuna neden olabilir.

Tıkanıklık Bölgesine Göre Tedavi Yaklaşımları

Tüplerdeki tıkanıklığın konumu, uygulanacak tedavi yöntemini doğrudan belirler. Aşağıdaki tabloda tıkanıklık bölgesine göre izlenen tıbbi prosedürler özetlenmiştir:

Yumurtalığa yakın bölgedeki tıkanıklıklarda (hidrosalpinks), tüp içerisinde sıvı birikimi söz konusudur. Bu sıvı, tüp bebek tedavisinin başarı şansını azalttığı için operasyonla tüplerin alınması ve ardından tedaviye devam edilmesi klinik olarak büyük önem taşır.