Tenisçi Dirseği Hastalığı

Tenisçi Dirseği (Lateral Epikondilit) Nedir?

Tıbbi literatürde lateral epikondilit olarak tanımlanan tenisçi dirseği, el bileğini yukarı kaldıran kasların dirseğin dış kısmındaki kemiğe yapıştığı bölgede görülen bir rahatsızlıktır. Bu bölgeye lateral epikondil adı verilir ve kas-kemik bileşkesinde tekrarlayan zorlanmalar sonucu oluşur. Süreç içerisinde bu bölgede küçük yırtıklar ve doku dejenerasyonu meydana gelerek ağrılı bir tablo ortaya çıkar.

Tenisçi Dirseği Kimlerde Görülür?

İsminden dolayı sadece sporcularda görüldüğü düşünülse de bu rahatsızlık, el bileğini yoğun ve zorlayıcı şekilde kullanan her bireyde gelişebilir. Özellikle günde 2 saatten fazla el bileği hareketi gerektiren meslek grupları yüksek risk altındadır. Hastalığın en sık görüldüğü yaş aralığı ise 30-50 yaş arasıdır.

Risk altındaki başlıca gruplar şunlardır:

• Raket sporları ile uğraşan sporcular
• Boyacılar ve tesisatçılar
• Marangozlar
• Yoğun ev işi yapan ev hanımları

Tenisçi Dirseği Belirtileri Nelerdir?

En belirgin tenisçi dirseği belirtisi, dirseğin dış kenarındaki kemik çıkıntı üzerinde hissedilen ve ön kola doğru yayılan ağrıdır. Bu ağrı, genellikle el bileğinin dirence karşı geriye doğru hareket ettirilmesiyle şiddetlenir. Tipik olarak ağır bir sürahi veya çaydanlık kaldırırken dirsekte keskin bir ağrı hissedilir.

Hastalığın seyri sırasında şu belirtiler gözlemlenebilir:

• Kol kaslarında belirgin güçsüzlük
• Kapı tokmağını çevirirken veya el sıkışırken şiddetli ağrı
• Aktiviteden 24-72 saat sonra başlayan ve zamanla artan sızılar
• Başlangıçta düşük şiddetli olan ancak tedavi edilmediğinde kronikleşen ağrı tablosu

Tanı ve Teşhis Süreci

Uzman bir doktor, tanı koyarken öncelikle hastanın şikayet geçmişini, spor alışkanlıklarını ve ağrının oluşma şeklini detaylıca değerlendirir. Fiziksel muayene sonrasında, benzer semptomlara yol açabilecek diğer hastalıkları dışlamak amacıyla dirsek röntgen grafileri istenebilir. Çoğu vakada klinik muayene ve röntgen, kesin tanı koymak için yeterli olmaktadır.

Tenisçi Dirseği Tedavi Yöntemleri

Hastalığın başlangıç aşamasında ve şiddetli olmayan vakalarda cerrahi dışı yöntemler tercih edilir. İstirahat, buz uygulaması ve spora ara verilmesi iyileşme sürecini destekler. Ayrıca ağrı ve inflamasyonu kontrol altına almak için çeşitli ilaç tedavileri uygulanabilir.

Tedavide kullanılan özel bant ve dirseklikler, zedelenmiş bölgeye binen yükü azaltmayı hedefler. Bu aparatlar sadece aktivite sırasında kullanılmalı, istirahat anında çıkarılmalıdır. Önemli bir detay olarak; bantlar ağrılı bölgenin üzerine değil, dirseğin yaklaşık 10 cm uzağına yerleştirilmelidir.

Kortizon ve İleri Tedavi Uygulamaları

4-6 haftalık tedaviye yanıt vermeyen durumlarda, bölgedeki ağrı ve şişliği azaltmak için kortizon enjeksiyonu yapılabilir. Bölgesel uygulandığı için yan etkileri oldukça azdır ve ihtiyaç halinde 1-3 kez tekrarlanabilir. Son yıllarda ise şok dalga tedavisi (ESWT) ve PRP enjeksiyonları modern tedavi seçenekleri olarak öne çıkmaktadır.

PRP (Platelet Rich Plasma) Tedavisi

PRP uygulaması, hastanın kendi kanından elde edilen ve trombositten zenginleştirilmiş plazmanın kullanıldığı doğal bir yöntemdir. Hastadan alınan 20 ml kanın santrifüj edilmesiyle elde edilen 1-3 ml'lik konsantre sıvı, yüksek miktarda büyüme ve iyileşme faktörü içerir. Bu faktörler vücudun doğal tamir mekanizmasını harekete geçirir. Genellikle tek seans yeterli olsa da, duruma göre 2 veya 3 seans uygulanabilmektedir.

Cerrahi Müdahale Ne Zaman Gereklidir?

Tenisçi dirseği hastalarının yaklaşık %85-90'ı cerrahi olmayan yöntemlerle sağlığına kavuşur. Ancak en az altı ay süren tıbbi tedavi ve enjeksiyonlara rağmen iyileşme sağlanamayan hastalarda cerrahi tedavi gündeme gelir. Operasyon sırasında dejenere olan tendon yapısı temizlenir ve tendon tekrar yerine dikilerek tamir edilir.

Ameliyat sonrasında kolun bir süre hareketsiz kalması için alçı atel uygulaması gerekebilir. Hastaların tam kapasiteyle spora dönüşü genellikle 4 ila 6 ay sürmektedir.