Sonographic evidence for the absence of abductor pollicis longus, extensor pollicis longus, and brevis.
- Bu vaka, literatürde nadir görülen birinci ve üçüncü ekstansör kompartman tendonlarının tek taraflı konjenital yokluğunu ve buna bağlı gelişen başparmak fonksiyon kaybını incelemektedir.
- Tanı sürecinde fiziksel muayene ve radyografinin yanı sıra, tendon agenezisinin kesin tespiti için statik ve dinamik ultrasonografinin kritik önemi vurgulanmaktadır.
- Tendon yokluğu saptanan hastaya tedavi olarak tendon transferi operasyonu önerilmiş, ancak hastanın cerrahi müdahaleyi reddetmesiyle vaka sonlanmıştır.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Birinci ve Üçüncü Ekstansör Kompartman Tendonlarının Konjenital Yokluğu
Literatürde extensor pollicis brevis ve abductor pollicis longus tendonlarının tam yokluğu veya varyasyonları daha önce bildirilmiştir. Bazı vakalarda bu duruma ekstrinsik ekstansörlerin, omuz kaslarının ve tenar kasların yokluğu ile birlikte konjenital başparmak hipoplazisi eşlik edebilmektedir. Ancak bu çalışma, birinci ve üçüncü kompartman bileşenlerinin tek taraflı olarak birlikte yokluğunu incelemesi bakımından literatürde dikkat çekici bir yere sahiptir.
Nadir Görülen Bir Tendon Agenezisi Vakası
Bu vaka sunumunda, birinci kompartman (extensor pollicis brevis, abductor pollicis longus) ve üçüncü kompartman (extensor pollicis longus) bileşenlerinin tek taraflı yokluğu saptanan bir hasta ele alınmaktadır. Çalışmanın temel amaçlarından biri, bu tür anomalilerin hızlı ve doğru teşhisinde statik ve dinamik sonografinin kritik rolünü vurgulamaktır.
Olgu Sunumu ve Klinik Bulgular
24 yaşındaki erkek hasta, sol başparmağını kullanmakta zorluk çekme şikayetiyle başvurmuştur. Hastanın anamnezinde herhangi bir travma öyküsü bulunmamakla birlikte, etkilenen başparmağını çocukluğundan beri kullanamadığı öğrenilmiştir. Yapılan detaylı incelemeler sonucunda şu bulgular saptanmıştır:
- Fiziksel Muayene: Sol başparmağın fleksiyon ve opozisyon pozisyonunda olduğu gözlemlenmiştir.
- Hareket Kapasitesi: Hasta aktif ekstansiyon ve abdüksiyon hareketlerini gerçekleştirememektedir; ancak pasif hareket açıklığı serbesttir.
- Nörolojik Değerlendirme: Sol üst ekstremitenin nörolojik muayenesi olağan bulunmuştur.
- Sistemik İnceleme: Sistemik muayenede herhangi bir organ anomalisine rastlanmamıştır.
Tanı ve Görüntüleme Yöntemleri
Tanı sürecinde kullanılan görüntüleme teknikleri, tendon yokluğunu kesinleştirmek adına büyük önem taşımaktadır. Yapılan değerlendirmeler şu sonuçları vermiştir:
| Görüntüleme Yöntemi | Bulgular |
|---|---|
| Radyografi | Sol el grafilerinde eklem problemi veya hipoplazi saptanmamıştır. |
| Ultrasonografi | Birinci ve üçüncü ekstansör kompartman tendonlarının yokluğu ile uyumludur. |
Sonuç ve Tedavi Yaklaşımı
Klinik ve ultrasonografik değerlendirmeler sonucunda hastada birinci ve üçüncü ekstansör kompartman tendonlarının agenezisi teşhis edilmiştir. Tedavi seçeneği olarak hastaya tendon transferi operasyonu önerilmiştir. Ancak hasta, cerrahi müdahale teklifini kabul etmemiştir.
Bu vaka, başparmak fonksiyon bozukluklarında nadir görülen anatomik varyasyonların ve tendon yokluklarının ayırıcı tanıda mutlaka değerlendirilmesi gerektiğini göstermektedir. Özellikle dinamik ultrasonografi, bu tür kas-iskelet sistemi anomalilerinin invaziv olmayan yollarla teşhis edilmesinde altın standart bir araçtır.
Referans: Kürklü M, Bilgiç S, Kömürcü M, Özçakar L. Orthopedics. 2010 Apr;33(4).
