Smear (smir) testi ve genital siğil - kondilom

Smear Testi Nedir ve Neden Önemlidir?

Smear testi, rahim ağzındaki kötü huylu (malign) veya kansere dönüşme potansiyeli taşıyan (premalign) değişiklikleri saptamak amacıyla uygulanan hayati bir tarama testidir. 1940’lı yıllardan bu yana uygulanmaya başlanan bu test sayesinde, rahim boynu kanserine bağlı ölüm oranları %70 oranında azalmıştır. Bu test kesin bir tanı koydurmasa da rahim ağzı sağlığı hakkında yol gösterici bir rehber niteliğindedir.

Smear Testi Kimlere ve Ne Sıklıkla Yapılmalıdır?

Herhangi bir şikayeti olmayan, 18 yaşını doldurmuş ve cinsel yaşamı başlamış kadınların yılda bir kez smear testi yaptırması önerilmektedir. Testin düzenli uygulanması, kanser öncesi hastalıkların henüz belirti vermeden fark edilmesini sağlar.

• Normal Sonuçlar: Daha önceki testleri normal çıkan kadınlarda yıllık rutin uygulama yeterlidir.
• Şüpheli Sonuçlar: İleri tetkik gerektirmeyen ancak şüpheli görülen durumlarda test daha sık aralıklarla tekrarlanabilir.
• Kapsam: Unutulmamalıdır ki smear testi sadece rahim ağzını tarar; rahim üst kısmı ve yumurtalık kanserleri için sonografik inceleme ve jinekolojik muayene şarttır.

Smear Testi Nasıl Yapılır?

Smear testi, jinekolojik muayene sırasında gerçekleştirilen, kesinlikle cerrahi olmayan ve acı uyandırmayan bir işlemdir. Uygulama şu aşamalardan oluşur:

1. Özel bir fırça veya tahta çubuk yardımıyla rahim ağzı bölgesinden salgı (sürüntü) alınır.
2. Alınan materyal, lam adı verilen ince bir cam üzerine yayılır.
3. Örnek patoloji laboratuvarına gönderilerek mikroskop altında incelenir.
4. İnce yayma tekniği ile aynı zamanda Human Papilloma Virus (HPV) tayini de yapılabilir.

Test Öncesi Dikkat Edilmesi Gerekenler

Test sonuçlarının güvenilirliğini artırmak için hastaların şu noktalara dikkat etmesi gerekmektedir:

Not: Kanama çok yoğun değilse, adet döneminde de smear alınması mümkündür.

HPV ve Koilositik Değişikliklerin Anlamı

Smear testinde görülen koilosit hücreleri, HPV enfeksiyonunun varlığına dair en önemli uyarıcı işaretlerdir. Bu hücrelerin varlığı; serviks, vajina, vulva ve anüs bölgelerinin kolposkopik değerlendirme ile incelenmesini gerektirir.

HPV'nin yaklaşık 100 tipi bulunmakta olup, bunlardan 20 tanesi genital enfeksiyonlara yol açar. Özellikle 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 ve 68. tipler kanser açısından yüksek riskli gruplardır. Koilositoz durumu sıklıkla ASCUS, LSIL ve CIN 1 gibi tanılarla birlikte karşımıza çıkar.

Sonuçların Değerlendirilmesi ve Güvenilirlik

Smear sonuçları değerlendirilirken iki ana yöntem kullanılır: Klasik yöntem (Class 1-5) ve güncel olan Bethesda sistemi. Bu değerlendirmelerin amacı, atipik veya ara hücreleri tanımlayarak ileri tetkik (biyopsi, kolposkopi, konizasyon) gerekip gerekmediğine karar vermektir.

Önemli Bilgi: Smear taramasında yanlış negatif oranı yaklaşık %25'tir. Yani hastalık mevcut olduğu halde sonucun normal çıkma ihtimali vardır. Bu durum, numune alma tekniğinden patoloğun deneyimine kadar pek çok faktöre bağlıdır. Bu nedenle testi değerlendirecek patoloğun deneyimli olması kritik önem taşır.