Sezeryan Ne zaman Gerekli ?

Sezaryen Doğum Kararı Ne Zaman Verilir?

Sezaryenle doğum kararı, gebelik süreci devam ederken planlı bir şekilde verilebileceği gibi, doğum eylemi başladıktan sonra veya doğumu başlatma girişimlerinin başarısız olması durumunda da alınabilir. Bu karar, anne ve bebek sağlığını korumak amacıyla tıbbi gereklilikler doğrultusunda uzman hekimler tarafından belirlenir.

Doğumun Başlatılma Girişimlerinin Başarısız Olması

Beklenen doğum eyleminin kendiliğinden başlamadığı veya tıbbi nedenlerle başlatılmasının zorunlu olduğu durumlarda, anne adayına rahim ağzını olgunlaştıran ilaçlar ve suni sancı verilir. Suni sancı uygulaması, doğum eylemini başlatmada yetersiz kaldığında doğum sezaryenle gerçekleştirilir.

Suni sancı uygulamasına en sık miat geçmesi (gün aşımı) durumunda başvurulur. Ancak anne veya bebek hayatının tehlikede olduğu ağır preeklampsi veya bebeğin sıkıntıda olduğu durumlarda, bebek henüz miadını doldurmamış olsa dahi suni sancı ile doğum eylemi başlatılmaya çalışılabilir.

Doğum Eylemi Başladıktan Sonra Sezaryen Kararı Verdiren Durumlar

Düzenli doktor kontrollerine giden ve herhangi bir risk saptanmayan anne adaylarının büyük bir kısmında normal doğum eylemi beklenir. Ancak doğumun birinci evresinde, yani rahim ağzı henüz tam açılmamışken gelişen bazı beklenmedik durumlar, eylemin yarıda kesilerek sezaryen kararı alınmasını gerektirebilir.

1. Doğum Kanalına Girişte Yaşanan Sorunlar

Bebeğin doğum kanalına en uygun giriş şekli, başın arka kısmının (artkafa) kılavuzluk ettiği pozisyondur. Bu pozisyon, başın en küçük çevresiyle kanala girmesini sağlayarak ilerlemeyi kolaylaştırır. Ancak bazı durumlarda farklı geliş şekilleri doğumu zorlaştırabilir:

• Yüz Gelişi: Doğum yavaş da olsa mümkün olabilir.
• Alın Girişi: Başın en büyük çevresiyle kanala girilmeye çalışıldığı için vajinal doğum imkansızdır.
• Yüksekte Düz Duruş: Bebeğin doğum kanalına girişinin gerçekleşemediği durumdur.

2. Doğumun Birinci Evresinin Uzaması

Rahim ağzındaki açıklık uygun şekilde ilerlemediğinde durum değerlendirmesi yapılır. Eğer kasılmalar zayıfsa, damardan oksitosin hormonu verilerek kasılmalar düzene sokulmaya çalışılır. Yeterli doza rağmen ilerleme kaydedilemiyorsa, rahim kasının uyarıcı ilaca cevap veremediği kabul edilir ve sezaryene geçilir.

Bunun yanı sıra, kasılmalar güçlü olsa bile anne adayının çatı yapısının bebeğe göre dar olması veya bebeğin kanala uygun olmayan bir açıyla girmesi de ilerlemeyi durdurarak sezaryen nedeni oluşturur.

3. Bebekte Sıkıntı Ortaya Çıkması (Fetal Distres)

Doğumun birinci evresinde bebeğin kalp sesleri düzenli olarak takip edilir. Kalp seslerinde bozulma saptandığında anne adayına oksijen, sıvı takviyesi ve pozisyon değişimi gibi önlemler uygulanır. Eğer bebekte saptanan sıkıntı ağırsa ve alınan önlemlere rağmen düzelmiyorsa, acil sezaryen uygulanır.

4. Kordon Sarkması ve Plasenta Sorunları

Bazı durumlar dakikalar içinde müdahale gerektiren acil tablolar oluşturur:

• Kordon Sarkması: Kordonun vajinadan dışarı sarkarak baskıya uğramasıdır. Bebeğe giden oksijen azaldığı için acil sezaryen zorunludur.
• Plasentanın Erken Ayrılması: Plasenta doğumdan önce ayrıldığında şiddetli kanama ve bebekte hayati risk oluşur. Hem anne hem bebek sağlığı için hızla sezaryen kararı verilir.

Doğumun İkinci Evresinde Sezaryen Kararı

Doğumun ikinci evresinde, yani tam açılma sağlandıktan sonra da bazı engellerle karşılaşılabilir:

Acil Sezaryen ve Güvenlik

Acil sezaryen, kordon sarkması gibi durumlarda dakikalar içinde gerçekleştirilmesi gereken bir operasyondur. Bu gibi durumlarda ameliyat ve anestezi ekibinin hızı hayati önem taşır. Günümüzde gelişen anestezi teknolojisi ve cerrahi tecrübe sayesinde, en acil operasyonlar bile yüksek başarı oranıyla sonuçlanmaktadır.