Düşük ve düşük tehlikesi
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Düşük (Abortus) Nedir ve Ne Kadar Sık Görülür?
Tıbbi literatürde abortus olarak adlandırılan düşük, gebeliğin 20. haftasından önce kendiliğinden sonlanması durumudur. Toplumda sanılanın aksine oldukça sık karşılaşılan bu durum, istatistiksel verilere göre her 5-6 gebelikten birinde görülmektedir. Birçok kadın, henüz hamile olduğunu fark etmeden düşük yapabilmektedir; nitekim döllenmiş yumurtaların yaklaşık yarısının, gebelik klinik olarak saptanabilir hale gelmeden kaybedildiği tahmin edilmektedir.
Düşüğe Neden Olan Temel Faktörler
Düşüğe neden olan faktörleri her zaman net bir şekilde saptamak mümkün olmasa da, özellikle erken dönem kayıpların yaklaşık %50’sinde hayatla bağdaşmayan anomaliler saptanmıştır. Bir veya iki kez düşük yapmış olmak, gelecekte sağlıklı bir bebek sahibi olma şansınızı önemli ölçüde azaltmaz. Ancak bazı unsurlar düşük riskinin artmasına zemin hazırlayabilmektedir:
- Sigara ve alkol kullanımı,
- Günlük 4 fincandan fazla kahve tüketimi,
- Daha önce iki veya daha fazla düşük öyküsünün bulunması,
- Uterusta (rahimde) myom veya yapısal şekil bozukluklarının olması,
- İkiz veya üçüz (çoğul) gebelikler,
- Kontrol altına alınmamış diyabet (şeker), tiroid hastalıkları, idrar yolu ve genital enfeksiyonlar,
- İleri anne yaşı.
Klinik Düşük Türleri ve Tanımları
Düşük süreci her hastada aynı şekilde seyretmez. Klinik tabloda karşılaşılan farklı düşük türleri şu şekilde tanımlanmaktadır:
1. Abortus Imminens (Düşük Tehlikesi)
Gebeliğin canlılığını sürdürdüğü, ancak ağrılı veya ağrısız vajinal kanamanın eşlik ettiği durumdur. Bu aşamada rahim ağzında açılma yoktur ve gebeliğin sağlıklı bir şekilde devam etme olasılığı bulunmaktadır.
2. Missed Abortus
Bebeğin kalp atışlarının durmasına rağmen, vücudun bunu dışarı atmadığı ve belirgin bir şikayetin oluşmadığı durumdur. Genellikle rutin kontrollerde fark edilir. Tanı kesinleştikten sonra gebeliğin kürtaj ile sonlandırılması gerekir.
3. Anembriyonik Gebelik (Boş Gebelik / Blighted Ovum)
Döllenme sonrası gebelik kesesinin oluşmasına rağmen, içerisinde embriyonun gelişmemesi veya çok erken evrede gelişiminin durmasıdır. Günümüzde ultrasonografinin yaygın kullanımı ile sıkça teşhis edilen bir düşük türüdür.
4. Abortus Inkompletus (Tamamlanmamış Düşük)
Düşük olayının gerçekleştiği ancak rahim içerisinde gebeliğe ait bazı dokuların kaldığı durumdur. Bu parçalar şiddetli kanamaya yol açabileceği için tıbbi müdahale ile rahmin temizlenmesi hayati önem taşır.
Gebelik Haftasına Göre Düşük Nedenleri
Düşüklerin zamanlaması, altta yatan neden hakkında önemli ipuçları verir. Aşağıdaki tabloda bu nedenlerin dağılımı özetlenmiştir:
| Gebelik Dönemi | Temel Nedenler | Görülme Sıklığı |
|---|---|---|
| İlk 13 Hafta (İlk Trimester) | Bebeğe ait kromozom bozuklukları ve genetik anomaliler | Düşüklerin %98'i |
| 13. Haftadan Sonra | Annenin diyabet, tiroid, romatizmal hastalıkları ve rahim bozuklukları | Daha düşük oran |
Düşük Sonrası Tedavi Yaklaşımı ve Gelecek Gebelikler
Düşükleri engellemek için kesin olarak kanıtlanmış bir tedavi yöntemi bulunmamaktadır. Eğer gebelik materyali en baştan sağlıklı oluşmamışsa, tıbbi müdahaleler sonucu değiştirmemektedir. Öte yandan, sağlıklı başlayan bir gebelikte düşük riski zamanla kendiliğinden azalır.
Bir kez düşük yapmış olmak, ileride anne olma şansınızı azaltan bir durum değildir. Hatta üst üste iki düşükten sonra bile, herhangi bir tedavi görmeden üçüncü gebeliğin sağlıklı sonuçlanma ihtimali, hiç düşük yapmamış bir kadınla benzerlik gösterir. Tıbbi protokoller gereği, özel bir risk faktörü yoksa birbirini izleyen üç düşük gerçekleşmeden detaylı bir genetik veya sistemik araştırma yapılması önerilmemektedir.
