Retrograd Ejakülasyon (Geriye Boşalma)
Normal ejakülasyon sırasında iki kapı eş zamanlı çalışır: mesane boynu sıkıca kapanır, meninin geriye kaçması önlenir ve meni tek yönde ilerleyerek dışarı çıkar. Bu mekanizma o kadar hassas ayarlanmıştır ki çoğu erkek varlığından bile haberdar değildir. Retrograd ejakülasyonda ise mesane boynu tam kapanmaz ve meni, dışarıya çıkmak yerine mesaneye yönelir. Sonuç olarak orgazm hissi eksiksiz yaşanırken dışarıya çok az ya da hiç meni çıkmaz. Orgazmın hemen ardından yapılan idrar tahlilinde ise meni hücrelerine rastlanır; bu bulgu tanıyı neredeyse kesinleştirir.
Neden Olur?
Retrograd ejakülasyon pek çok farklı nedenden kaynaklanabilir. En sık karşılaşılan nedenler arasında prostat ameliyatları özellikle öne çıkar; transüretral prostat rezeksiyonu (TUR-P) geçiren erkeklerin önemli bir kısmında bu tablo gelişebilir. Bunun yanı sıra diyabetik nöropati, mesane boynu kaslarını kontrol eden sinir liflerini zamanla hasar gördüğünden diyabetli erkeklerde de sıklıkla görülür. Bazı ilaçlar da bu tabloya zemin hazırlayabilir; özellikle alfa blokerler, antidepresanlar ve antipsikotikler mesane boynu kaslarının gevşemesine yol açarak ejakülasyon mekanizmasını bozabilir. Omurilik yaralanmaları ve Parkinson hastalığı gibi nörolojik durumlar da listeye eklenebilir.
Belirtiler Nelerdir?
Retrograd ejakülasyonun en ayırt edici belirtisi az ya da hiç meni olmaksızın orgazm yaşanmasıdır. Buna ek olarak orgazm sonrasında idrarın bulanık görünmesi tipik bir işarettir; meninin mesaneye geçmesi idrarın görünümünü doğrudan etkiler. Bazı hastalarda bu tablo uzun süre fark edilmez; özellikle çocuk sahibi olmayı düşünmeyen erkeklerde tanı yıllarca gecikebilir.
Tedavi Gerekli Mi?
Eğer çocuk sahibi olmak gibi bir hedef yoksa retrograd ejakülasyon tıbbi açıdan acil bir müdahale gerektirmez. Ancak bu durumun görmezden gelinmesi de doğru bir yaklaşım değildir; çünkü altta yatan neden tedavi edilmeden ilerlemeye devam edebilir. İlaç kaynaklıysa ilacın düzenlenmesi sorunu çözebilir. Nörolojik veya anatomik bir neden varsa ilaç tedavisiyle mesane boynu kaslarının tonusu artırılmaya çalışılabilir. Çocuk sahibi olmak isteyen erkeklerde ise mesaneden alınan idrar santrifüj edilerek içindeki spermler toplanır ve yardımcı üreme teknikleriyle kullanılabilir; bu yöntem pek çok hastada başarılı sonuçlar vermektedir.
Sonuç olarak retrograd ejakülasyon, görünürde zararsız gibi hissettirse de altında önemli nedenler barındırabilen ve mutlaka değerlendirilmesi gereken bir tablodur. Ejakülasyon miktarında belirgin azalma fark eden ya da çocuk sahibi olmakta güçlük çeken erkeklerin bir üroloji uzmanına başvurması, hem tanı hem de tedavi açısından belirleyici olacaktır.
