Preliminary results of a new intercalary modular endoprosthesis for the management of diaphyseal bone metastases
- Metastatik diyafiz kemik lezyonlarının rezeksiyonu sonrası uygulanan modüler interkaler endoprotez rekonstrüksiyonu, kısa vadede %86,9 gibi yüksek bir medyan MSTS skoru ile başarılı fonksiyonel sonuçlar sağlamaktadır.
- Çalışma kapsamında incelenen 22 hastada en sık rezeksiyon humerus kemiğinde gerçekleştirilmiş olup, komplikasyonların özellikle tibial rekonstrüksiyonlarda yoğunlaştığı gözlemlenmiştir.
- Genel komplikasyon oranları düşük seyretmekle birlikte, karşılaşılan başarısızlıklar arasında mekanik problemler en yaygın neden olarak öne çıkmaktadır.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Metastatik Diyafiz Kemik Lezyonlarında Modüler İnterkaler Endoprotez Rekonstrüksiyonu
Bu bilimsel çalışma, metastatik diyafiz kemik lezyonlarının rezeksiyonu sonrasında uygulanan modüler i̇nterkaler endoprotez rekonstrüksiyonunun fonksiyonel sonuçlarını değerlendirmeyi ve komplikasyon oranlarını analiz etmeyi amaçlamaktadır. Cerrahi müdahale sonrası hastaların yaşam kalitesini belirleyen fonksiyonel kazanımlar ve karşılaşılan risk faktörleri, çalışmanın temel odak noktasını oluşturmaktadır.
Hasta Popülasyonu ve Metodoloji
Aralık 2017 ile Şubat 2020 tarihleri arasında, beş farklı merkezde metastatik kemik tümörleri nedeniyle modüler interkaler endoprotez ile rekonstrüksiyon yapılan 22 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Çalışma grubunu 15 erkek ve 7 kadın hasta oluştururken, medyan yaş 64,2 (49-91 arası) olarak kaydedilmiştir. Araştırma kapsamında hastaların demografik verileri, tanıları, takip süreleri, önceki tedavileri ve rezeksiyon uzunlukları titizlikle kayıt altına alınmıştır.
Fonksiyonel durumu değerlendirmek amacıyla son takipte hayatta olan hastalar için Musculoskeletal Tumor Society Scores (MSTS) kullanılmıştır. Oluşan başarısızlıklar ve komplikasyonlar ise literatürle uyumlu şekilde Henderson sınıflandırmasına göre kategorize edilmiştir.
Klinik Bulgular ve Rezeksiyon Verileri
Çalışmada rezeke edilen tümörlerin anatomik dağılımı ve operasyonel verileri şu şekildedir:
| Parametre | Değer / Dağılım |
|---|---|
| Humerus (Kol Kemiği) | 10 Vaka (%45,5) |
| Femur (Uyluk Kemiği) | 7 Vaka (%31,8) |
| Tibia (Kaval Kemiği) | 5 Vaka (%22,7) |
| Rezeksiyon Uzunluğu | 35 mm - 180 mm |
| Medyan Takip Süresi | 17 Ay (8-26 arası) |
Takip süresi içerisinde 7 hasta mevcut hastalığı nedeniyle, 1 hasta ise pnömoni nedeniyle hayatını kaybetmiştir. Hayatta kalan hastaların fonksiyonel sonuçları oldukça tatmin edici bulunmuş olup, medyan MSTS skoru %86,9 olarak hesaplanmıştır.
Komplikasyon Analizi ve Başarısızlık Türleri
Rekonstrüksiyon sonrası görülen komplikasyonlar Henderson sınıflandırmasına göre detaylandırılmıştır. Yapılan analizler sonucunda komplikasyonların en sık tibial rekonstrüksiyonlarda kümelendiği gözlemlenmiştir. Başarısızlık türlerinin dağılımı şöyledir:
- Tip II Başarısızlık: 2 vaka (%9)
- Tip IIIa Başarısızlık: 1 vaka (%4,5)
- Tip IIIb Başarısızlık: 2 vaka (%9)
- Tip IV Başarısızlık: 1 vaka (%4,5)
Sonuç
Araştırma verileri, hayatta kalan hastalarda kısa vadeli fonksiyonel sonuçların oldukça başarılı olduğunu göstermektedir. Komplikasyon gelişmeyen hastaların, günlük yaşam aktivitelerini herhangi bir kısıtlama olmaksızın sürdürebildikleri tespit edilmiştir. Genel komplikasyon oranları nispeten düşük seyretmekle birlikte, karşılaşılan sorunlar arasında mekanik problemler en yaygın başarısızlık nedeni olarak öne çıkmaktadır.
