Posterior tibial tendon transfer and tendo-achilles lengthening for equinovarus foot deformity due to severe crush injury.
- Deprem kaynaklı ezilme yaralanmaları sonrası gelişen equinovarus deformitesinin tedavisinde posterior tibial tendon transferi, Aşil tendonu uzatılması ve tenotomi teknikleri kombine edilerek uygulanmaktadır.
- Cerrahi müdahale sonucunda hastaların tamamı standart ayakkabı giyerek yürüyebilecek seviyeye gelmiş ve hiçbir vakada deformite nüksü veya komplikasyon gözlenmemiştir.
- Ortalama 21 aylık takip süreci, bu cerrahi prosedürlerin hastaların hareket açıklığını artırarak yaşam kalitelerini ve mobilizasyonlarını optimize ettiğini kanıtlamıştır.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Deprem Kaynaklı Ezilme Yaralanmalarında Equinovarus Deformitesi ve Cerrahi Yaklaşım
Bu bilimsel çalışma, deprem sırasında meydana gelen şiddetli bacak ezilme yaralanmaları sonucunda gelişen equinovarus deformitesinin cerrahi düzeltme süreçlerini ve sonuçlarını ele almaktadır. Atesalp AS ve çalışma arkadaşları tarafından yürütülen araştırma, Foot Ankle International dergisinde yayımlanmış olup, travma sonrası gelişen bu kompleks ayak deformitelerinin tedavisinde uygulanan spesifik cerrahi tekniklerin etkinliğini kanıtlamaktadır.
Uygulanan Cerrahi Teknikler ve Prosedür Detayları
Çalışma kapsamında, şiddetli ezilme yaralanması sonrası equinovarus deformitesi gelişen dokuz hasta üzerinde cerrahi müdahale gerçekleştirilmiştir. Operasyon süreci, fonksiyonel geri kazanımı hedefleyen şu teknik kombinasyonları içermektedir:
- Posterior Tibial Tendon Transferi: 1978 yılında yayımlanan modifiye bir prosedür kullanılarak, tendonun interosseöz membran aracılığıyla ayağın dorsumuna (üst kısmına) transferi sağlanmıştır.
- Aşil Tendonu Uzatılması: Gereken durumlarda perkütan yöntemle Aşil tendonu uzatma işlemi uygulanmıştır.
- Parmak Fleksör Tenotomisi: İhtiyaç duyulan vakalarda ayak parmağı fleksörlerine tenotomi işlemi eklenmiştir.
Tedavi Sonuçları ve Klinik Veriler
Ortalama 21 aylık takip süresi sonunda, hastaların tamamında topuk-parmak yürüyüş paterninde (steppage gait) belirgin bir iyileşme gözlemlenmiştir. Cerrahi müdahale sonrası tüm hastalar standart ayakkabı giyerek yürüyebilecek seviyeye gelmiştir. Operasyon sonrası dönemde hiçbir komplikasyonla karşılaşılmamış ve hastaların hiçbirinde varus deformitesi nüksü görülmemiştir.
Eklem Hareket Açıklığı (ROM) Analizi
Hastaların operasyon sonrası elde ettikleri aktif hareket açıklığı verileri, sağlıklı taraf ile karşılaştırıldığında şu sonuçları vermiştir:
| Hareket Tipi | Medyan Değer (Derece) | Aralık (Min - Maks) |
|---|---|---|
| Aktif Dorsifleksiyon | 5° | 0° - 10° |
| Aktif Plantarfleksiyon | 16.1° | 10° - 25° |
| Toplam Hareket Açıklığı | 21.1° | 10° - 35° |
Sonuç ve Değerlendirme
Deprem kaynaklı ağır bacak travmaları sonrası gelişen equinovarus deformitelerinde, posterior tibial tendon transferi ve yardımcı cerrahi prosedürler oldukça başarılı sonuçlar vermektedir. Bu yöntem, hastaların mobilizasyonunu artırarak günlük yaşam kalitelerini ve standart ayakkabı kullanım imkanlarını optimize eden güvenilir bir tedavi seçeneğidir.
