Persistent Urogenital Sinus ve Rektovajinal Fistül: Tanı ve Cerrahi Tedavi Yönetimi

Persistent urogenital sinus with recto-vaginal fstula: the new variant in which the anus is normally positioned and literature review

Background: Persistent urogenital sinus is a rare cloacal anomaly in which the urinary and genital tracts cannot be diferentiated during embryonic development. However, the presence of concomitant recto-urogenital sinus or rectovaginal fstula is much rarer. In the literature, only two cases with accompanying fstula have been presented so far. Case presentation: We present the diagnosis and treatment management of a persistent urogenital sinus case with recto-vaginal fstula. We also aimed to reveal the diference between our patient, who is the 3rd case in the literature, and the other two and the described cloacal anomalies. By performing total urogenital sinus mobilization and fstula repair, the three systems were separated from each other, and both a functional and cosmetic appearance was obtained. Conclusion: It should be kept in mind that there may be diferent variants other than the defned cloacal malformations. In patients with cloacal malformation, cystoscopy and rectoscopy should be performed to reveal the anatomy before reconstructive surgery in order to avoid any unexpected situation.

Yapay Zeka ile geliştirilmiş versiyon

İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir

Persistent Urogenital Sinus ve Nadir Görülen Kloakal Anomaliler

Persistent urogenital sinus, embriyonik gelişim evresinde üriner ve genital yolların birbirinden tam olarak ayrılamadığı nadir bir kloakal anomali türüdür. Bu klinik tablonun, eşlik eden bir rektovajinal fistül ile birlikte görülmesi ise tıp literatüründe çok daha nadir rastlanan bir durumdur. Mevcut literatür verilerine göre, bu tür bir fistül eşliğinin raporlandığı yalnızca iki vaka bulunmaktadır.

Literatürdeki Üçüncü Vaka: Tanı ve Klinik Sunum

Bu içerikte, literatürdeki üçüncü vaka olma özelliği taşıyan, rektovajinal fistül ile komplike olmuş bir persistent urogenital sinus olgusunun tanı ve tedavi süreci incelenmektedir. Sunulan bu vaka, daha önce tanımlanmış olan diğer iki vaka ve standart kloakal anomalilerle karşılaştırılarak aradaki yapısal farklar ortaya konulmuştur.

Cerrahi Müdahale ve Tedavi Yöntemleri

Hastanın tedavi yönetiminde, anatomik bütünlüğü sağlamak adına kapsamlı bir cerrahi prosedür uygulanmıştır. Gerçekleştirilen total ürogenital sinüs mobilizasyonu ve fistül onarımı operasyonu ile şu sonuçlar elde edilmiştir:

Üriner, genital ve intestinal sistemler birbirinden tamamen ayrılmıştır.
Hastada hem fonksiyonel hem de estetik (kozmetik) açıdan başarılı sonuçlar gözlemlenmiştir.

Rekonstrüktif Cerrahi Öncesi Dikkat Edilmesi Gerekenler

Kloakal malformasyon tanısı alan hastalarda, standart tanımlamaların dışına çıkan farklı varyantların bulunabileceği unutulmamalıdır. Rekonstrüktif cerrahi planlaması yapılırken, beklenmedik anatomik sürprizlerle karşılaşmamak için operasyon öncesinde şu prosedürlerin uygulanması kritiktir:

Uygulama	Amaç
Sistoskopi	Üriner sistem anatomisini ve fistül varlığını belirlemek
Rektoskopi	Rektal tutulumu ve ilişkili anomalileri tespit etmek

Sonuç ve Klinik Değerlendirme

Bu vaka, disgenezi ve hidrokolpos gibi durumların eşlik edebileceği karmaşık anomalilerin yönetiminde multidisipliner bir yaklaşımın önemini vurgulamaktadır. Kloaka ve ilişkili fistül yapılarının cerrahi öncesi detaylı görüntülenmesi, operasyonun başarısını doğrudan etkileyen en temel unsurdur.

Anahtar Kelimeler: Kloaka, Ürogenital Sinüs, Disgenezi, Fistül, Hidrokolpos

Yazar Hakkında

Doç. Dr. Hikmet Zeytun

Çocuk Cerrahisi

Doç. Dr. Hikmet Zeytun 1971 yılında Mersin’de doğdu. Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden 1998 yılında mezun oldu. Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı’ndan 2011 yılında uzmanlığını aldı. Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı’nda 2019 yılında göreve başlayan Doç. Dr. Hikmet Zeytun ‘un kliniksel uzmanlık alanı çocuk cerrahisidir. Doç. Dr. Hikmet Zeytun halen Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde görev yapmaya devam etmektedir.