Sürekli olarak ya da yineleyici bir biçimde, yeterli bir penis sertleşmesi sağlayamama ya da cinsel etkinlik bitene dek bunu sürdürememe. 70 yaş üzeri erkeklerde %65’i bulan oranlarda sertleşme sorunu mevcuttur.
Organik neden düşündüren bulgular
Yavaş başlangıç
Travma, cerrahi gibi sebeplerden sonra ani başlangıç
Sabah sertleşmelerinin olmaması
Yaş > 60
Orgazm ve boşalmanın sürdürülebilmesi
Risk faktörlerinin varlığı
Psikojenik neden düşündüren bulgular
Travma olmaksızın ani başlangıç
Partnere ve ortama göre değişkenlik
Sabah sertleşmelerinin olması
Genç hasta
Orgazm ve boşalma değişken
Risk faktörü olmaması
Organik Nedenler
Testosteron hormonu yetmezliği, prolaktin hormonu fazlalığı gibi hormonal kökenli durumlar
Omurilik yaralanmaları, şeker hastalığı ve aşırı alkol alımı sonrası gelişen sinir sistemi bozuklukları gibi..
Damarsal hastalıklar: En önemli gruptur. Damar sertliği, şeker hastalığı, kan yağlarında yükseklik… Sigara bu hastalıkların oluşumunda önemli bir risk faktörüdür.
Karaciğer sirozu, kronik böbrek yetmezliği gibi kronik hastalıklar
Prostat ameliyatları, omurilik cerrahisi, büyük damar ameliyatları, penise yönelik bir takım ameliyatlar gibi..
Peyronie hastalığı (peniste eğriliğe neden olan ve ilişkiye engel olan bir hastalık),
bazı doğuştan hastalıklar vb..
Ayırıcı Tanı İçin Gerekli Testler
İlk görüşme sonrası sorunun olası nedenleri ve bunların tanısında uygulanılacak özel testler (Uykuda penis sertleşmesinin ölçümü (NPT testi), nöropsikolojik test, penil doppler ultrasonografi, kavernozografi-kavernozometri, ayrıntılı hormonal testler ...) belirlenmelidir.
Kan tetkikleri:
Şeker hastalığını dışlamak için kan şekeri bakılmalıdır.
Olası hormonsal nedenlerin tespiti için ilk aşamada sabah kan testosteron düzeyi analiz edilmelidir.
Kolesterol düzeyi, gerekli hallerde karaciğer ve böbrek fonksiyonları değerlendirilmelidir.
Organik Penis Sertleşme (Ereksiyon) Bozukluğu Tedavisi
Organik Erektil bozukluk tedavisine basit yaşam tarzı değişiklikleri ile başlanabilir.
Kolesterolden uzak, bol lif içeren bir diyet uygulanmalı, fazla kilolar verilmelidir.
Düzenli spor yapılmalı, stresten uzak durmaya çalışılmalıdır.
Sigara önemli bir risk faktörüdür ve mutlaka bırakılmalıdır. Aşırı alkol alımı da erektil bozukluk nedeni olabilir.
Tansiyon düşürücü bazı ilaçlar, psikotrop ilaçlar erektil bozukluk nedeni olabilir. İlaç veya doz değişikliği yapılabilir.
Altta yatan şeker hastalığı, kolesterol yüksekliği, hormonsal yetmezlik gibi durumlar uygun şekilde tedavi edilmelidir.
**ED’nin spesifik olarak tedavi edilemediği durumlarda ilk aşama ağızdan ilaç tedavisidir.
**Ağızdan ilaç tedavisinin uygun olmadığı, etkisiz olduğu veya yan etkiler nedeniyle tedaviyi bırakması gereken hastalarda penise bir takım ilaç uygulamaları gündeme gelebilir.
**Diğer tedavi yöntemleri ise cerrahi ve mekanik tedavilerdir (penis protezi uygulaması).
Sertleşme Bozukluklarında Cinsel Terapi
Cinsel yaşamın niteliği üzerine odaklanmak gerekir
Cinsellik konusunda duygu ve düşüncelerin paylaşılması
Nefes alma ve gevşeme alıştırmaları
Pelvik kas gevşetme alıştırmaları
Dokunma kalitesi
Erotik uyarımları derecelendirme (1-100)
SF I, SF II
Yumuşak genital dokunma
Sakin pozisyonda ereksiyon kazanılması (pelvik kaslar gevşek)
Üç- beş kez ereksiyon sağlandıktan sonra
Cinsel birleşme kadının hazır olması halinde kadın tarafından başlatılacak. Orgazm hedeflenmeden en az 2 kez 10-15 dk süren birleşme
Orgazm hedeflenerek birleşme
