Pektus ekskavatum (kunduracı göğsü)

Kunduracı Göğsü (Pektus Ekskavatum) ve Güvercin Göğsü Nedir?

Kunduracı göğsü (pektus ekskavatum), göğüs kemiğinin içeriye doğru çökük olması durumudur. Bu anomalinin tam tersi olan güvercin göğsü (pektus karinatum) ise göğüs kemiğinin dışarıya, yani öne doğru çıkık olması şeklinde tanımlanır. Her iki durum da doğuştan gelen göğüs kafesi deformiteleri arasında yer almaktadır.

Bu doğuştan anomalilerin temel nedeni, kaburgaların kıkırdak kısımlarının normalden fazla uzamasıdır. Kıkırdak doku aşırı büyüdüğünde, göğüs kemiğini (sternum) içeriye doğru iterek çöküklüğe ya da dışarıya doğru iterek fırlamaya yol açar.

Kunduracı Göğsü İsmi Nereden Gelmektedir?

Tıbbi literatürde pektus ekskavatum olarak bilinen bu durum, halk arasında yaygın olarak kunduracı göğsü olarak adlandırılır. Bu isimlendirme, geçmişte kundura imalatı ve tamiri yapan ustaların, ayakkabıları göğüslerine dayadıkları demir materyallerin zamanla göğüs kemiğinde çökme oluşturmasından kaynaklanmaktadır.

Kunduracı Göğsü Ameliyatı ve İdeal Tedavi Yaşı

Bu tür göğüs deformiteleri, cerrahi müdahalelerle başarılı ve kolay bir şekilde tedavi edilebilmektedir. Ameliyat planlamasında hastanın yaşı, hem fiziksel hem de psikolojik gelişim açısından kritik bir öneme sahiptir.

• İdeal Yaş Aralığı: Ameliyatın 5 yaş civarında, çocuk henüz okula başlamadan yapılması önerilir.
• Psikolojik Etki: Erken dönem tedavi, çocuğun okul ortamında akranları tarafından maruz kalabileceği olumsuz eleştirileri ve oluşabilecek psikolojik yükü engeller.
• Fizyolojik Fayda: Deformitenin kalp ve akciğer üzerindeki baskısı optimal bir yaşta düzeltilmiş olur.
• Diğer Dönemler: Kemik yapısı tam gelişmediği için çok küçük yaşlarda ameliyat önerilmezken, delikanlılık çağında da cerrahi başarıyla uygulanabilmektedir.

Cerrahi Yöntemler ve Eşlik Eden Anomaliler

Günümüzde uygulanan temel cerrahi yöntem, belirli modifikasyonlarla gerçekleştirilen Ravitch ameliyatıdır. Bu operasyonda estetik kaygılar ve anatomik yapı göz önünde bulundurularak farklı kesi yöntemleri tercih edilir:

Doğuştan kalp anomalileri veya kalp delikleri bulunan hastalarda, kunduracı göğsü ameliyatı ile bu sorunlar aynı seansta düzeltilebilmektedir. Tıbbi literatürde bir dönüm noktası olarak, Fallot Tetralojisi bulunan bir çocukta kunduracı göğsü ameliyatı ile total korreksiyonun aynı seansta yapılması, dünyadaki ilk olgu olarak kayıtlara geçmiştir.