Akciğer atar damarı içindeki pıhtının çıkarılması( pulmoner trombo embolektomi)

Pulmoner Arteriyel Hipertansiyon (PAH) Nedir?

Pulmoner Arteriyel Hipertansiyon (PAH), akciğer atar damar basıncının yükselmesiyle karakterize, ciddi bir sağlık sorunudur. Bu hastalık; soluk darlığı, çabuk yorulma, morarma ve karında şişlik gibi belirgin semptomlarla kendini gösterir. PAH, nedeni tam olarak bilinmeyen faktörlere bağlı gelişebileceği gibi, bacak damarlarındaki pıhtıların akciğere atılması (pulmoner emboli) sonucunda da oluşabilmektedir.

Derin Ven Trombozu (DVT) ve Akciğer Sağlığı İlişkisi

Bacak toplar damarlarında pıhtı oluşması durumu, tıbbi literatürde Derin Ven Trombozu (DVT) olarak adlandırılır. Oldukça sık görülen bu tablo, özellikle uzun süreli uçak seyahatleri sonrasında veya ortopedi, nöroloji, üroloji ve kadın doğum ameliyatlarının ardından risk oluşturur. Ayrıca bacak toplar damarlarındaki varisler ve doğum kontrol hapı kullanımı DVT oluşumunu tetikleyen unsurlar arasındadır.

Pıhtıların Kalp ve Akciğer Üzerindeki Etkileri

Bacak damarlarında oluşan pıhtılar, fark edilmeden akciğer atar damarlarına taşınarak buraya yerleşebilir. Bu durum damar içini tıkayarak basıncın yükselmesine neden olur. Artan basınç, kalbin sağ tarafını yorarak şu komplikasyonlara yol açar:

• Nefes darlığı
• Kalp yetmezliği
• Karında su birikmesi

Tanı ve Teşhis Yöntemleri

Zamanında tanı konulması, tedavi başarısı için en kritik faktördür. Soluk darlığı yaşayan ve geçmişinde bacak damar iltihabı veya pıhtılaşma öyküsü bulunan hastaların detaylı incelenmesi gerekir. Tanı sürecinde aşağıdaki yöntemler stratejik öneme sahiptir:

1. BT Anjiyo: Akciğer atar damarındaki birikmiş pıhtı ve tıkanıklıkları saptar.
2. Ekokardiyografi: Kalp fonksiyonlarını ve basıncı değerlendirir.
3. Akciğer Perfüzyon Sintigrafisi: Kan akışındaki bozuklukları belirler.

Önemli Not: KOAH tanısıyla izlenen bazı hastaların temel sorunu aslında PAH olabilir. Bu hastalar, doğru teşhisle cerrahi müdahaleden veya basınç düşürücü ilaçlardan büyük fayda görebilirler.

Tedavi Seçenekleri: Ameliyat ve İlaç Tedavisi

Günümüzde akciğer atar damarındaki pıhtıların tedavisi için gelişmiş cerrahi ve medikal seçenekler mevcuttur. Tıkanıklık saptandığında, ilaç salan ve pıhtıyı parçalayan kateterler yardımıyla damarlar açılabilmektedir.

Pulmoner Tromboembolektomi Ameliyatı

Geç kalınmış olgularda, akciğer atar damarının içindeki yerleşmiş pıhtıların adeta soyularak temizlendiği Pulmoner Tromboembolektomi ameliyatı uygulanır. Bu bir açık kalp ameliyatıdır ve işlem sonrası akciğer atar damar basıncı normale döner.

Ameliyat edilemeyen hastalar için her geçen gün gelişen yeni nesil ilaçlar mevcuttur. Bu ilaçlar hem hap formunda hem de inhalasyon (soluma) yoluyla kullanılabilmektedir. Ameliyat sonrası dönemde de bu ilaçların kullanımı, tedavi başarısını önemli ölçüde yükseltmektedir.