Over torsiyonu; nedir, yumurtalıklar korunabilir mi, sonrasında gebe kalmak mümkün mü?
Yumurtalık torsiyonu, yumurtalığın beslendiği damarlarının üzerinde tam tur dönmesi ile belirti verir ve genellikle iskemi dediğimiz kanlanamamaya neden olur. Sıklıkla tüp de genellikle yumurtalık ile birlikte kıvrılır ve onunda beslenmesi bozulur. En sık görülen jinekolojik acillerden biridir ve yumurtalık ve/veya tubal fonksiyonu korumak ve diğer ilişkili morbiditeleri önlemek için hızlı tanı önemlidir. Yumurtalık torsiyonu her yaştaki kadınlarda görülür, ancak çoğu vaka üreme çağındaki hastalarda görülür. Yumurtalık torsiyonu için birincil risk faktörü, özellikle yumurtalığın çapı 5 cm'den büyük olduğunda yumurtalık kitlesidir. Yumurtalık torsiyonunun klasik görünümü, adneksiyal kitlesi olan bir hastada sıklıkla bulantı ve kusma ile birlikte akut pelvik ağrı başlangıcıdır. Batın ve jinekolojik muayenenin yanında değerlendirmeye katkı sağlayan en önemli görüntüleme yöntemi sıklıkla ultrasondur. Over torsiyonu şüphesinde USG deki doppler akımlarının görülmemesi, overin ödemli izlenmesi ve etrafında bir sıvı izlenmesi bizi torsiyon tanısına yaklaştırır. Yumurtalık torsiyonunun kesin teşhisi, cerrahi değerlendirme sırasında döndürülmüş bir yumurtalığın doğrudan görselleştirilmesiyle yapılır. Ana cerrahi yaklaşım laparoskopik yani kapalı yöntem ile olması hastanın lehinedir. Üreme çağındaki hastaların çoğu için, koyulaşmış, büyümüş over durumunda bile yumurtalıkların alınması yerine detorsiyon ve overin korunmasını öneriyoruz. Bu yaklaşım doğurganlık sonuçlarında olası bir iyileşme sağlar. Yumurtalık torsiyonuna bazen eşlik eden iyi huylu bir kitle/kist varsa detorsiyonla birlikte kistin çıkartılması işlemi gerçekleştirilir. Kanser şüphesi varlığında ve üremesini tamamlamış 40 yaş üstü hastalarda ve beslenmesi uzun süredir olup nekrotik değişiklikler olan hastalarda torsiyone yumurtalığın alınması gerekebilir. Over torsiyonu ve normal overi olan premenarşal hastalar için tek başına detorsiyon yerine detorsiyone ettikten sonra over dokusunu tekrar dönmemesi için ek olarak ooforopeksi dediğimiz overi sabitleme işlemini yapıyoruz. Normal yumurtalıkları olan hastalar, yumurtalık kitlesi olanlara göre tekrarlayan torsiyon riski daha yüksek olabilir.