MİYOMEKTOMİ SONRASI MİYOM EMBOLİZASYONU YAPILIR MI?

Miyom Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar: Miyomektomi ve Embolizasyon

Miyom tedavisinde miyomektomi ve miyom embolizasyonu, modern tıpta birbirine alternatif olarak kullanılan iki temel tekniktir. Rahmi koruyarak miyomlardan kurtulmayı hedefleyen bu yöntemlerin seçimi, hastanın durumuna ve miyomların yapısına göre değişiklik göstermektedir. Kadın doğum uzmanları tarafından gerçekleştirilen miyomektomi ve girişimsel radyoloji uzmanlarınca uygulanan embolizasyon, rahim miyomlarını tek başına tedavi edebilme kapasitesine sahiptir.

Tekli ve Çoklu Miyomlarda Tedavi Seçimi

Tedavi yöntemi belirlenirken miyomların sayısı en kritik faktörlerden biridir. Genellikle tekli miyomlarda miyomektomi yöntemi tercih edilirken, çoklu miyomlarda embolizasyon yöntemi daha başarılı sonuçlar vermesiyle ön plana çıkmaktadır.

Çoklu miyom vakalarında miyomektomi ısrarla uygulansa da bazen yetersiz kalabilmekte ve hastaya operasyonun tekrarlanması önerilebilmektedir. Klinik tecrübelerimiz, daha önce üç kez miyomektomi operasyonu geçirmesine rağmen sonuç alamayan çoklu miyom hastalarının, miyom embolizasyonu sonrası şikayetlerinden tamamen kurtulduğunu göstermektedir.

Miyomektomi ve Embolizasyonun Birlikte Kullanımı

Bazı özel durumlarda, her iki yöntemin kombine edilmesi hasta sağlığı açısından en yüksek faydayı sağlar. Bu hibrit yaklaşımın tercih edildiği durumlar şunlardır:

• Yüksek Kanama Riski: Ameliyatın zor geçeceği ve kanamanın fazla olacağı öngörülen vakalarda, operasyon öncesi embolizasyon ile damarlar tıkanır. Bu sayede miyomektomi sırasında kan kaybı azalır ve cerrahi işlem kolaylaşır.
• Saplı Miyomlar ve Çoklu Miyom Varlığı: Rahimde çok sayıda miyomla birlikte saplı miyomların da bulunduğu durumlarda, rahmi almak (histerektomi) yerine embolizasyon yapılır ve saplı miyomlar cerrahi olarak çıkarılır. Bu yaklaşım rahmin korunmasını sağlar.
• Geçici Embolizasyon: Ameliyat öncesi yapılan embolizasyon işlemlerinde tıkayıcı materyal olarak genellikle eriyebilen tanecikler tercih edilmelidir.

Embolizasyon Sonrası İyileşme ve Gebelik Süreci

Miyom embolizasyonu sonrası yapılan kontrollerde, miyomların canlılığını yitirdiği ve belirgin şekilde küçüldüğü gözlemlenmektedir. Özellikle miyomektomi sonrası başarısız olan vakalarda, embolizasyon sonrası çekilen MR incelemeleri tedavinin başarısını net bir şekilde ortaya koymaktadır.

Bu başarılı tedavi sürecinin ardından, miyomların baskısından kurtulan rahim dokusu iyileşir ve hastalar için hamilelik mümkün hale gelebilir.