KÜRTAJIN RİSKLERİ NELERDİR
- Kürtaj işlemi cerrahi bir müdahale olduğundan kanama, enfeksiyon ve rahim delinmesi gibi riskler barındırsa da uzmanlar tarafından yapıldığında ve gebelik haftası küçük olduğunda bu riskler oldukça düşüktür.
- Vakum yöntemi en güvenli seçenek olarak öne çıkarken, işlem sonrası parça kalması ve enfeksiyon gibi komplikasyonları önlemek için ultrason kontrolü ve antibiyotik kullanımı kritik önem taşır.
- Kan uyuşmazlığı olan durumlarda iğne yapılması ve iyileşme sürecinde hijyen kuralları ile cinsel perhize dikkat edilmesi gelecekteki gebeliklerin sağlıklı ilerlemesi açısından gereklidir.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Kürtaj İşlemi ve Olası Risk Faktörleri
Kürtaj, tıbbi bir müdahale olup her cerrahi işlemde olduğu gibi belirli riskler barındırabilir. Bu riskler arasında kanama, servikste zedelenme, rahim delinmesi, işlem sonrası parça kalması, enfeksiyon, kasık ağrısı, anestezi komplikasyonları, kan uyuşmazlığı ve rahim içi yapışıklıklar yer almaktadır. Gebeliği sonlandırma metoduna ve gebelik haftasına bağlı olarak bu risklerin düzeyi değişiklik göstermektedir.
Kürtaj işlemi, özellikle tecrübeli uzmanlar tarafından yapıldığında çoğu zaman büyük bir risk taşımaz ve ileride tekrar gebe kalma şansını olumsuz etkilemez. Ancak titizlikle uygulanmadığında nadir de olsa ciddi sonuçlar doğurabilen cerrahi bir işlemdir. Sekiz haftanın altındaki gebeliklerde risk oldukça düşükken, gebelik haftası ilerledikçe risk oranı artmaktadır.
Kürtaj Yöntemleri ve Risk Dağılımı
Uygulanan yönteme göre karşılaşılabilecek risk seviyeleri şu şekilde kategorize edilir:
- Vakum ile Kürtaj (Suction Curettage): Riski en az olan yöntemdir. Günümüzde en çok tercih edilen güvenli metottur.
- Dilatasyon ve Kürtaj (DxC): Rahim ağzının buji adı verilen aletlerle genişletilip forceps kullanılarak yapıldığı işlemdir. En fazla riskle karşılaşılan yöntem budur; mümkünse vakum yöntemi tercih edilerek riskler minimize edilmelidir.
- Medikal Kürtaj: Dokuz haftaya kadar olan gebeliklerde ilaçla sonlandırmadır. Ancak ülkemizde Sağlık Bakanlığı onaylı kürtaj hapları bulunmamaktadır.
Kürtaj Sırasında ve Sonrasında Karşılaşılabilecek Temel Riskler
Kürtaj sürecinde en sık rastlanan komplikasyonlar ve dikkat edilmesi gereken hususlar aşağıda detaylandırılmıştır:
1. Kanama
Her 1000 kürtajdan birinde aşırı kanama görülür. İşlem sonrası rahim içinin ultrasonografi ile kontrol edilmesi, parça kalmadığından emin olunması adına kritiktir. Kan sulandırıcı kullanımı veya pıhtılaşma bozukluğu olan hastalarda kanama süreci farklılık gösterebilir. Özellikle büyük gebeliklerde veya plasentanın yapışık olduğu durumlarda şiddetli kanama riski nedeniyle nadiren rahmin alınması gerekebilir.
2. Rahim Ağzı (Serviks) Hasarı ve Rahim Delinmesi
Kullanılan aletlere bağlı olarak rahim ağzında yırtıklar oluşabilir (1000'de 10 vaka). Bu durum ileride servikal yetmezlik kaynaklı düşüklere yol açabilir. Rahim delinmesi ise nadir bir durumdur; böyle bir durumda iç organların (bağırsak, mesane) zarar görüp görmediği laparoskopi ile değerlendirilmelidir.
3. Parça Kalması ve Enfeksiyon
İşlem sonrası içeride materyal kalması enfeksiyona ve Asherman Sendromu (rahim içi yapışıklık) riskine yol açar. Enfeksiyonu önlemek için koruyucu antibiyotik tedavisi önemlidir. Tedavi edilmeyen enfeksiyonlar, Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID) üzerinden kısırlığa veya dış gebeliğe neden olabilir.
4. Anestezi Riskleri ve Kasık Ağrısı
İşlem sonrası rahim kasılmasına bağlı kasık ağrısı, bulantı ve kusma normal kabul edilir. Anesteziye bağlı komplikasyonlar 5000'de 1 görülür. Bu nedenle hastanın alerji öyküsü mutlaka sorgulanmalıdır.
Kan Uyuşmazlığı ve Gelecek Gebelikler Üzerindeki Etkiler
Anne ve fetüs arasındaki kan uyuşmazlığı durumunda, gelecekteki gebelikleri korumak adına Anti Rh immunoglobulin (kan uyuşmazlığı iğnesi) enjeksiyonu yapılmalıdır. Çok sayıda ve riskli kürtaj geçmişi olan kişilerde ileride şu sorunlar görülebilir:
| Olası Riskler | Açıklama |
|---|---|
| Plasenta Sorunları | Doğumda plasentanın ayrılmasında güçlükler (increata, percreata). |
| Gebelik Komplikasyonları | Gebelik sırasında vajinal kanama riski. |
| Bebek Sağlığı | Düşük doğum ağırlıklı bebek veya erken doğum riski. |
| Servikal Yetmezlik | İkinci trimesterde (ikinci üç ay) düşük yapma riski. |
Sonuç ve İyileşme Süreci
Kürtajdan sonra hafif pelvik ağrı ve az miktarda kanama normaldir. Ancak şiddetli ağrı ve kesilmeyen kanama durumunda derhal doktora başvurulmalıdır. İyileşme sürecinde hijyene dikkat edilmeli, iç çamaşırı sık değiştirilmeli ve 2-3 hafta boyunca cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır.
Kürtaj, ehil ellerde ve steril koşullarda yapıldığı, işlem sonrası ultrason kontrolü sağlandığı sürece komplikasyon riski oldukça düşük bir işlemdir.
Makale Yazım Tarihi: 02.03.2016
Uzman: Op. Dr. Kutlugül Yüksel (Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı)
