Kadın ve erkeklerin kasık bölgelerinden çıkan şişlik, yumrular, ağrılı olabilen şişlikler ve özellikle erkeklerde sıkrotum dediğimiz testislere kadar inebilen karın içi zarı ile birlikte oluşan bulgulara fıtık denir. Kasık fıtıklarının çok fazla sebepleri ve çeşitleri vardır. Biz burada neden olduğu ile ilgili bilgilerden ziyade kasık fıtıkları olan insanların ne yapması gerektiği ve güncel olan ameliyat teknikleri hakkında bilgi vereceğiz. Kasık fıtıkları erkeklerde kadınlara oranla 3 ila 5 kat daha fazladır. Kasıkta en fazla görülen tipleri ise;
- İndirekt herniler
- Direkt herniler
- Direkt – indirekt herniler
- Femoral herniler
- Opturatuar herniler
Kasık fıtıklarında çok fazla ameliyat teknikleri vardır. 1900 lü yıllardan beri yapılan ameliyatlar ve günümüzde yapılan yeni teknikler ile fıtıklara müdahale ve iyileştirme imkanları ortaya konmuştur.
Eski teknikler;
- Bassini
- Şouldaize
- Marcey Gibi tekniklerdir. Günümüzde hala kullanılmaktadırlar. Fıtık ameliyatlarında yeni tekniklerde kasık bölgesini güçlendirmek için yama (meşh) dediğimiz proproplenden yapılan örgülü neşter kullanılmaktadır. Kasık fıtıklarının sınıflanması ve derecesine göre ameliyat tekniği değişmektedir. Fıtığın derecesi ve hastanın uygunluğu dikkate alınarak; fıtık ameliyatları açık ve laparoskopik (kapalı) yapılmaktadır. Temel mantık fıtıkta yırtılan alanın müdahalesi şeklindedir. Açık ve kapalı teknikte de hastalığın durumuna göre uygun meşhler kullanılmaktadır. Şimdi sizlere fıtık ameliyatlarından ve kapalı (laparoskopik) cerrahiden bahsedeceğim. Açık fıtık ameliyatları;
- Şouldayz operasyonu
- Bassini
- Marcey
- Stoppa
- Kugel
- Rutkouw
- Lichtenshtein herni tamiri gibi.
Kapalı fıtık ameliyatları ise;
- Tapp
- Tepp gibi ameliyatlardır.
Hastanemizde laparoskopik fıtık ameliyatları tarafımızdan yaygın olarak yapılmaktadır. Kapalı fıtık ameliyatlarında avantaj ve dezavantaj endeksine göre hasta uygun ise avantajları çok daha uygun hale gelmektedir. Kapalı fıtık ameliyatlarına uygun hastalardaki avantajlar;
- Kısa sürede iyileşme
- Daha konforlu ve mükemmel ameliyat olması
- Estetik açıdan daha iyi olması
- Fıtık tazelenmesinin çok çok nadir olması gibidir.
Dezavantajları ise ameliyat olacak hastaların;
- Genel anestezide sakınca olması
- Kan sulandırıcı ilaçlardan dolayı kanama riskinin artması
- İşlemin tekniğine bağlı olarak intestinal organ yaralanması gibi riskleri vardır.
Kapalı fıtık ameliyatları tecrübeli hekim tarafından yapılıyorsa hastanın da genel durumu bu ameliyat için uygunsa birinci tercihte uygulanabilecek ameliyattır. Tabii bu ameliyat ekibinin yanında hastanın da laparoskopik cerrahiye genel durumunun uygun olması anestezi riskinin çok çok daha az olduğu tercih konularındandır.
