İdrar Kaçırma Şekilleri
- İdrar kaçırma sorunları, sinir sistemindeki bozukluklardan kaynaklanan nörojenik mesane ve fiziksel yapıdaki bozulmalardan kaynaklanan anatomik inkontinans olmak üzere iki ana gruba ayrılır.
- Nörojenik mesane durumlarında ürodinami testi ile teşhis konulup genellikle ilaç tedavisi uygulanırken, atonik mesane gibi durumlarda mesane kapasitesinin aşırı artması ve tam boşalamama sorunları görülür.
- Anatomik idrar kaçırma sorunları, TVT ve TOT gibi modern cerrahi yöntemlerle yaklaşık yarım saat süren operasyonlar sonucunda %95 başarı oranıyla tedavi edilebilmektedir.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
İdrar Kaçırma Sorunu ve Mesane Fonksiyonları
Sağlıklı bir bireyde mesane (idrar torbası), yaklaşık 200 – 250 cc idrar toplandığında idrara çıkma hissini oluşturur. Uygun koşullar sağlandığında ise bu idrar boşaltılır. Ancak doğumlar, sinirsel ileti bozuklukları veya çeşitli ilaç kullanımları, mesanenin bu temel işlevlerini bozabilmektedir. İdrar kaçırma problemleri genel olarak nörojenik mesane ve anatomik inkontinans olmak üzere iki ana grupta incelenir.
Nörojenik Mesane Nedir ve Belirtileri Nelerdir?
Nörojenik mesane, mesanenin kasılmasını ve gevşemesini kontrol eden sinir sistemindeki bir bozukluktan kaynaklanır. Bu gruptaki hastalar, idrar hissi geldiği anda idrarı tutmakta zorluk yaşarlar ve acilen tuvalete gitme ihtiyacı duyarlar. Uygun bir tuvalet bulunamadığında veya eve girip tuvalete ulaşana kadar geçen sürede idrar kaçırma durumu yaşanabilmektedir.
Bu durumun teşhisi için ürodinami adı verilen özel bir test uygulanır. Sinirsel kaynaklı bu mesane problemlerinde ilaç tedavisi oldukça etkili sonuçlar vermekte ve hastanın yaşam kalitesini artırmaktadır.
Atonik Mesane ve Taşma Tipi İdrar Kaçırma
Sinirsel mesane bozukluklarının bir türü olan atonik mesane, genellikle şeker hastalığına veya idrarı uzun süre tutma alışkanlığına bağlı olarak gelişir. Bu durumda mesane hacmi aşırı büyüyerek 500-750 cc, hatta 1 litreye kadar dolabilir. Mesanedeki genel gevşeme ve tembellik nedeniyle hasta idrarını tam boşaltamaz; bu da sık sık ve az az idrara çıkma hissine yol açar.
| Durum | Özellikleri |
|---|---|
| Atonik Mesane | Mesane kapasitesinin aşırı artması ve tam boşalamama durumu. |
| Taşma Kaçırması | Mesanenin kapasitesini aşması sonucu, karın içi basınçla idrarın sızması. |
| Tedavi Yöntemi | Genellikle ilaç tedavisi tercih edilir; cerrahi müdahale faydasız olabilir. |
Anatomik İnkontinans ve Yapısal İdrar Kaçırma
İkinci temel sebep olan anatomik (yapısal) idrar kaçırma, karın içi basıncın arttığı durumlarda ortaya çıkar. Hapşırma, öksürme, ağır kaldırma, bağırma veya gülme gibi eylemler sırasında mesanedeki idrar miktarı fark etmeksizin kaçırma gerçekleşir. Bunun temel nedeni, mesane ile üretra (idrar borusu) arasındaki işlevsel kapak mekanizmasının bozulmasıdır.
Modern Cerrahi Tedaviler: TVT ve TOT Ameliyatları
Günümüzde anatomik idrar kaçırma sorunları, gelişmiş cerrahi tekniklerle yüksek başarı oranıyla tedavi edilmektedir. Geçmişteki uzun süreli hastane yatışı gerektiren yöntemlerin yerini TVT ve TOT gibi modern operasyonlar almıştır.
- Operasyon Süresi: Yaklaşık yarım saat sürer.
- Uygulama Yolu: Vajinal yol (alttan) tercih edilir.
- Anestezi: Hafif anestezi veya çok yaşlı hastalarda lokal anestezi ile uygulanabilir.
- Yöntem: Mesane boynu ile üretra arasına hamak görevi gören özel bir bant yerleştirilir.
Bu yerleştirilen hamak, kalça kaslarına ve kemik dokusuna sabitlenerek mesanenin aşağı sarkmasını ömür boyu engeller. Mesane boynunu daraltan bu yöntem sayesinde, karın içi basınç artsa dahi idrar kaçırma engellenir. Güncel tekniklerle bu operasyonlarda başarı şansı %95 seviyelerine ulaşmıştır.
