Hıpec nedir?
- HIPEC, sitoredüktif cerrahi sonrası uygulanan ve yüksek ısılı kemoterapötiklerin karın boşluğuna dağıtılarak mikroskobik tümör hücrelerini yok etmeyi hedefleyen ileri bir tedavi yöntemidir.
- Isı faktörü sayesinde damarlarda genişleme sağlanarak ilaç penetrasyonu artırılırken, tümör hücrelerinin DNA onarım mekanizmaları engellenerek tedavinin etkinliği maksimize edilir.
- Bu yöntem başta gastrointestinal ve jinekolojik kanserler olmak üzere pek çok malignite türünde, sistemik yan etkileri azaltarak hastaların sağ kalım oranlarını önemli ölçüde artırmaktadır.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
İntraperitoneal Hipertermik Kemoterapi (HIPEC) Nedir?
İntraperitoneal Hipertermik Kemoterapi (HIPEC), sitoredüktif cerrahiden sonra uygulanan ve yüksek konsantrasyonlu kemoterapötiklerin malignite bölgesine homojen dağılmasını sağlayan ileri bir tedavi yöntemidir. Bu yöntemle kemoterapötiklerin dokulara yaklaşık 2 mm penetrasyonu sağlanarak, cerrahi sonrası kalan mikroskobik tümör hücrelerinin ortadan kaldırılması hedeflenir. Uygun hasta seçimi ve tam sitoredüksiyon ile birleştirildiğinde, hastaların sağ kalım oranlarında belirgin bir artış gözlemlenmektedir.
Peritoneal kemoterapi, doğrudan tümör hücrelerini yok etmenin yanı sıra peritoneal kavitedeki canlı trombositleri, beyaz küreleri ve monositleri de temizler. Bu süreç, yara iyileşme mekanizmalarının tetikleyebileceği "tümör büyüme" riskini minimuma indirir. Güncel tedavi yaklaşımları; sitoredüktif cerrahi, peroperatif HIPEC veya erken postoperatif intraperitoneal kemoterapi ve sistemik kemoterapi olmak üzere üç temel bileşenden oluşur.
HIPEC Uygulamasının Farmakolojik Avantajları
İntraperitoneal uygulamada kemoterapötiklerin karın içinde uzun süre kalması, aktif moleküllerin periton yüzeyleriyle yeterli temas kurmasına olanak tanır. Farmakokinetik çalışmalar, bazı ajanların peritoneal karsinomatosiz veya sarkomatozis tedavisinde, intravenöz yola göre çok daha etkin olduğunu kanıtlamıştır. Bu yöntemle sağlanan yüksek ilaç konsantrasyonu, sistemik dolaşıma göre daha düşük yan etki ve toksisite riski taşır.
Isı faktörü, tedavi başarısını artıran en kritik unsurlardan biridir. Isı etkisiyle oluşan vazodilatasyon, peritoneal kan akımını artırarak kemoterapötiklerin farmakolojik avantajını maksimize eder. Ayrıca yüksek ısı, tümör hücrelerinin radyoterapi ve kemoterapiye karşı duyarlılığını artırırken, DNA baz hasarı onarım sistemini inhibe ederek tümör büyümesini engeller.
| Uygulama Bölgesi | Hedeflenen Solüsyon Sıcaklığı |
|---|---|
| Periton (Karın Boşluğu) | 42.5 - 43.0 °C |
| Plevra (Akciğer Zarı) | 40.5 - 41.0 °C |
HIPEC Teknik Uygulama Süreci ve Aşamaları
Sitoredüksiyon işlemi tamamlandıktan sonra karın içerisine iki adet ısı probu ve dört adet geniş kalibrasyonlu silikon dren yerleştirilir. 3-5 litre hacmindeki ısıtılmış periton diyaliz solüsyonu, özel bir cihaz aracılığıyla karın boşluğuna verilir. Sistem, 39-43 °C arasındaki ısıyı koruyarak sıvıyı 90-100 dakika boyunca filtre edip devir daim yaptırır.
HIPEC uygulama aşamaları şu şekildedir:
- Doldurma ve ön ısıtma fazı
- Yükleme ve sirkülasyon
- Boşaltma
HIPEC Uygulama Yöntemleri
Isıtılmış intraperitoneal kemoterapi temel olarak iki farklı teknikle gerçekleştirilir:
- Açık HIPEC: Sitoredüksiyon sonrası drenler yerleştirilir, karın geçici bir sentetik materyal ile örtülerek işlem yapılır. Uygulama bitiminde anastomozlar tamamlanır ve karın kapatılır.
- Kapalı HIPEC: Sitoredüksiyon sonrası cilt kapatılır, drenler ve problar yerleştirilerek işlem gerçekleştirilir. İşlem sonunda anastomozlar yapılarak operasyon sonlandırılır.
HIPEC Tedavisinin Kullanıldığı Durumlar
90’lı yılların başından itibaren standart bir yöntem haline gelen HIPEC, aşağıdaki malignitelerin tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır:
- Gastrointestinal Kanserler: Apandiks kanseri, psödomiksoma peritonei, kolorektal kanserler ve mide kanseri.
- Jinekolojik Kanserler: Over (yumurtalık) kanserine bağlı peritoneal karsinomatozis.
- Sarkomlar: Abdominopelvik sarkomların peritoneal sarkomatozisi.
- Primer Periton Maligniteleri: Peritoneal mezotelyoma, papiller seröz kanser ve primer peritoneal adenokarsinom.
- Diğer: Malign asit ve plevrik mezotelyoma.
Performer HT: Yeni Nesil Hipertermik Perfüzyon Sistemi
PERFORMER HT, onkolojik tedavileri destekleyen en gelişmiş ve güvenli hipertermik perfüzyon sistemidir. Yenilikçi dizaynı ve yüksek performanslı ısı kontrolü ile hem hasta hem de kullanıcı güvenliğini en üst düzeyde tutar. Uzun yıllara dayanan tecrübenin ürünü olan bu platform, operasyon yönetimini son derece kolaylaştırır.
Sistemin yeni grafiksel arayüzü, tüm fonksiyonel parametrelerin net bir şekilde izlenmesini sağlayarak kullanıcıyı tedavinin her aşamasında yönlendirir. Ayrıca, önceden birleştirilmiş tek kullanımlık devre yapısı sayesinde kurulum süresini minimize eder ve sistemi hızlıca kullanıma hazır hale getirir.
