HEMOROİD HASTALIKLARI VE TEDAVİSİ

Hemoroid (Basur) Nedir?

Halk arasında basur veya mayasıl olarak da bilinen hemoroid, makat (anüs) çevresindeki toplardamarların, bacaklardaki varislere benzer şekilde şişmesiyle oluşan bir hastalıktır. Anüs çevresinde bulunan üç adet toplardamar yastıkçığı, sağlıklı bir vücutta hava yastığı (air-bag) görevi görerek gaz ve dışkı kontrol mekanizmasına yardımcı olur. İstirahat halindeyken kanla dolan bu hemoroid yastıkçıkları, kişinin isteği dışında gaz kaçırmasını engelleyen hassas bir kontrol sistemi oluşturur.

Hemoroid Nasıl Oluşur?

Anüste yer alan iç ve dış kaslar arasındaki uyumsuzluk ile kronik ıkınma problemleri, bölgedeki toplardamar ağının genişlemesine ve sarkmasına neden olur. Zaman içerisinde bu damar yumaklarının (hemoroid memeleri) üzerini örten deri tabakasının incelmesiyle birlikte rektal kanamalar ortaya çıkmaya başlar.

Hemoroid Nedenleri Nelerdir?

Hemoroid oluşumunu tetikleyen pek çok faktör bulunmaktadır. Bu faktörler genel olarak yaşam tarzı ve fiziksel zorlanmalarla ilişkilidir:

• Uzun süreli kabızlık veya kronik ishal durumları.
• Tuvalet ihtiyacını ertelemek, tuvalette uzun süre oturmak ve aşırı ıkınmak.
• Mesleki gereklilik nedeniyle uzun süre hareketsiz oturmak (şoförlük, pilotluk vb.).
• Ağır yük kaldırmak veya ağırlık sporlarıyla uğraşmak.
• Gebelik ve doğum süreci (büyüyen rahmin toplardamarlar üzerine yaptığı basınç).
• Kronik öksürük şikayetleri ve yaşlılığa bağlı doku zayıflığı.
• Sedanter (hareketsiz) yaşam tarzı ve obezite.
• Karaciğer sirozu ve kalıtımsal yatkınlıklar.
• Hatalı beslenme alışkanlıkları; alkol tüketimi, acılı/baharatlı gıdalar ve düşük lifli beslenme.

Hemoroid Belirtileri Nelerdir?

Hastalığın evresine ve türüne göre belirtiler değişiklik gösterebilir. En sık karşılaşılan semptomlar şunlardır:

1. Kanama: Özellikle iç hemoroidin en belirgin işaretidir. Genellikle dışkılama sonrası damlama şeklinde veya tuvaleti boyayacak miktarda, ağrısız ve taze kırmızı kan görülür.
2. Anüs Çevresinde Şişlik: Anal deride sarkma ve damarsal şişlikler fark edilir.
3. Kaşıntı ve Akıntı: Dışarı sarkan memeler, yapışkan bir sıvı (mukus) salgılayarak kaşıntıya yol açabilir.
4. Ağrı: Genellikle dış hemoroidlerde veya iç hemoroidin ileri evrelerinde (tromboze durumunda) şiddetli ağrı hissedilir.

Hemoroid Çeşitleri ve Evreleri

Hemoroidler, kaynaklandıkları bölgeye göre iç ve dış hemoroid olarak iki ana gruba ayrılır. İç hemoroidler kendi içinde dört evrede incelenir:

1. Derece Hemoroid

Memeler dışarıdan görülmez, sadece anoskop ile muayenede fark edilir. Genellikle 1 cm'den küçük, ağrısızdır ve sadece kanama ile belirti verir. Tedavisinde merhem, uygun diyet ve ılık oturma banyosu yeterli olabilir.

2. Derece Hemoroid

Dışkılama sırasında dışarı çıkan ancak işlem bitince kendiliğinden içeri giren memelerdir. Fışkırır tarzda kanama yapabilir ve zamanla kansızlığa (anemi) yol açabilir. Tedavide bant ligasyonu (bağlama), lazer (Nd-YAG) veya skleroterapi yöntemleri tercih edilir.

3. Derece Hemoroid

Ikınma ile dışarı çıkan memeler kendiliğinden içeri girmez; hasta ancak parmağıyla içeri itebilir. Tedavide tıbbi yöntemlerin yanı sıra Longo Stapler veya lazer cerrahisi uygulanabilir.

4. Derece Hemoroid

Memeler sürekli anüs dışındadır ve içeri itilemezler. Akıntı ve kaşıntıya neden olurlar. Tedavisi klasik cerrahi veya Longo + Lazer kombinasyonu ile gerçekleştirilir.

Longo Metodu Nedir?

Longo ameliyatı, özellikle 3. ve 4. evre hemoroidlerin tedavisinde kullanılan, ağrısız bölgede gerçekleştirilen modern bir tekniktir. Yaklaşık 15-20 dakika süren bu işlemde özel bir cihaz kullanılır. Ameliyat sonrası ağrı klasik yöntemlere göre çok daha azdır ve hastanın işe dönüş süresi oldukça kısadır.

Cerrahi Tedavinin Riskleri ve Komplikasyonları

Hemoroid cerrahisi güvenli bir işlem olsa da nadiren şu komplikasyonlar görülebilir:

• Dışkılama sırasında geçici ağrı ve batma hissi.
• Yara yerinden iltihabi akıntı veya kanama.
• Ender olarak anal kanalda darlık gelişmesi.
• Dışkı kontrol mekanizmalarında geçici bozulmalar.
• Hastalığın tekrarlama riski (yüksek lifli diyetle bu risk azaltılabilir).

Hemoroid ve Kanser İlişkisi

Önemle belirtilmelidir ki; hemoroidlerin kansere dönüşme özelliği yoktur. Ancak anüsten gelen kanama, kalın bağırsaktaki bir polip veya kanserin de habercisi olabilir. Bu nedenle şüpheli durumlarda mutlaka kolonoskopi yapılarak ayırıcı tanı konulmalıdır.

Hemoroid Hastalığından Korunma Yolları

• Kabızlıktan korunun: Her gün aynı saatte tuvalete çıkma alışkanlığı edinin.
• Tuvalet ihtiyacını asla ertelemeyin ve aşırı ıkınmaktan kaçının.
• Günde en az 6-8 bardak sıvı tüketin.
• Yüksek lifli gıdalar (posalı beslenme) tercih edin.
• Fiziksel aktiviteyi artırın ve ideal kilonuzu koruyun.
• Tuvalet sonrası temizlikte tahriş edici kağıtlar kullanmaktan kaçının.