Filloid tümör (sistosarkoma filloides)

Filloides Tümörü Nedir? Klinik Özellikleri ve Belirtileri

Filloides tümörü, tüm meme tümörlerinin %1’inden daha azını oluşturan nadir görülen kitlelerdir. Bu tümörlerin büyük bir bölümü fibroadenomlar gibi iyi huylu (selim) karakterde olsa da oldukça hızlı büyüme potansiyeline sahiptirler. Ender durumlarda kötü huylu (habis) formlarına da rastlanabilen bu kitleler, fiziksel muayene sırasında sert ve hareketli bir yapı olarak ele gelir.

Klinik tablo açısından dev fibroadenomlarla benzerlik gösterebilen filloides tümörleri, bazı temel farklarla bu yapılardan ayrılır. Patolojik olarak incelendiğinde, bu tümörlerin en belirgin özellikleri arasında klinikte nüks etme eğilimi ve nadiren de olsa başka organlara yayılma potansiyeli yer alır.

Tanı ve Ayırıcı Tanı Süreci

Filloides tümörlerinin teşhis aşamasında modern görüntüleme teknikleri kullanılsa da kesin ayrım yapmak oldukça güçtür. Ultrason, mamografi ve manyetik rezonans (MR) görüntülemelerinde bu kitleleri fibroadenomlardan ayırt etmek son derece zordur. Bu nedenle, doğru teşhis için cerrahi yöntemlerle kitlenin tamamının çıkarılması ve detaylı bir patolojik inceleme yapılması zorunluluk arz eder.

Filloides Tümörü Tedavi Yöntemleri

Filloides tümörlerinde temel tedavi yaklaşımı, kitlenin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Tedavi planlaması tümörün karakterine göre şu şekilde yönetilir:

• İyi Huylu (Selim) Tümörler: Kitlenin çevresindeki az bir miktar normal meme dokusu ile birlikte çıkarılması tedavi için yeterli kabul edilir.
• Kötü Huylu (Habis) Tümörler: Yüksek riskli vakalarda cerrahiye ek olarak göğüs duvarına ışın tedavisi (radyoterapi) ve kemoterapi (ilaç tedavisi) uygulanabilmektedir.
• Meme Rekonstrüksiyonu: Memenin tamamen alınması gereken durumlarda, aynı operasyon seansında plastik cerrahi müdahalesi ile protez (implant) yerleştirilmesi mümkündür.

Filloides tümörleri, tipik meme kanserlerinden farklı olarak koltuk altı lenf bezlerine yayılım göstermezler. Bu sebeple tedavi sürecinde koltuk altı lenf bezlerine yönelik herhangi bir cerrahi girişim uygulanmaz. Ancak bu tümör türünde, operasyon sonrası memede lokal nükslerin (tekrarlama) sıklıkla görülebileceği unutulmamalıdır.

Sağ Kalım Oranları ve Klinik Seyir

Filloides tümörlerinde sağ kalım oranları, tümörün selim veya habis olmasına göre değişkenlik gösterir. Yapılan klinik çalışmalar neticesinde elde edilen 5 yıllık genel sağ kalım oranları aşağıdaki tabloda belirtilmiştir:

Selim karakterli filloides tümörlerinde tedavi süreci tamamen cerrahi odaklı ilerlerken, habis vakalarda multidisipliner bir yaklaşım benimsenerek ek tedaviler devreye alınmaktadır.