Erector Spinae Plane Block vs Quadratus Lumborum Block for pediatric lower abdominal surgery: A double blinded, prospective, and randomized trial . Aksu, C., Şen, M.C., Akay, M.A., Baydemir, C., Gürkan, Y.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Pediyatrik Alt Karın Cerrahisinde Postoperatif Analjezi Yöntemleri
Bu bilimsel çalışma, pediyatrik alt karın cerrahisi geçiren hastalarda ultrason eşliğinde uygulanan Erector Spinae Plane (ESP) bloğu ile Quadratus Lumborum Bloğu (QLB) yöntemlerinin analjezik etkilerini karşılaştırmayı amaçlamaktadır. Randomize, prospektif ve çift kör olarak tasarlanan araştırma, ameliyat sonrası ağrı yönetiminde hangi yöntemin daha etkin olduğunu belirlemek üzere kurgulanmıştır.
Çalışma Tasarımı ve Katılımcı Profili
Araştırma, ameliyathane ve cerrahi servis ortamında gerçekleştirilmiş olup, ASA I-II skoruna sahip, yaşları 1 ile 7 arasında değişen toplam 60 hasta üzerinde yürütülmüştür. Elektif alt karın cerrahisi planlanan bu hastalar, modern anestezi tekniklerinin etkinliğini ölçmek adına iki ana gruba ayrılmıştır. Çalışma süreci, bilimsel standartlara uygun olarak NCT03463382 klinik deney numarası ile kayıt altına alınmıştır.
Uygulanan Blok Yöntemleri ve Teknik Detaylar
Hastalar, ESPB grubu ve QLB grubu olmak üzere ikiye randomize edilmiştir. Her iki grupta da uygulama preoperatif dönemde, ultrason rehberliğinde gerçekleştirilmiştir. Uygulama detayları şu şekildedir:
- ESP Bloğu Grubu: L1 vertebral seviyesinde, 0.5 ml/kg dozunda %0.25 bupivakain (maksimum 20 ml) uygulanmıştır.
- QLB Bloğu Grubu: Transmusküler yaklaşımla, 0.5 ml/kg dozunda %0.25 bupivakain (maksimum 20 ml) uygulanmıştır.
Ölçüm Kriterleri ve Klinik Sonuçlar
Ameliyat sonrası dönemde hastaların ağrı seviyeleri; Face, Legs, Activity, Cry and Consolability (FLACC) skorlama sistemi kullanılarak 0, 1, 3 ve 6. saatlerde titizlikle kaydedilmiştir. Ayrıca hastaların ek analjezik ihtiyaçları ve ilk analjezik gereksinimine kadar geçen süreler takip edilmiştir.
| Parametre | ESPB Grubu | QLB Grubu | P Değeri |
|---|---|---|---|
| FLACC Skorları (0, 1, 3, 6. saat) | Benzer | Benzer | p > 0.05 |
| İlk Analjezi Gereksinim Süresi | Benzer | Benzer | p > 0.05 |
| Analjezik İhtiyacı | Anlamlı Fark Yok | Anlamlı Fark Yok | p > 0.05 |
Araştırma Sonuçları ve Klinik Değerlendirme
Toplam 57 hastanın verileriyle tamamlanan analizler sonucunda, gruplar arasında postoperatif FLACC skorları ve ilk analjeziye kadar geçen süreler açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır. Elde edilen bulgular, ESP bloğunun, pediyatrik alt karın cerrahisinde QLB ile benzer düzeyde postoperatif analjezi sağladığını kanıtlamaktadır. Bu bağlamda klinisyenler, uygulama yöntemini kendi klinik deneyimlerine ve vakanın gerekliliklerine göre tercih edebilirler.
