Early transient radiation-induced brachial plexopathy in locally advanced head and neck cancer
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Baş ve Boyun Kanseri Radyoterapisinde Erken Dönem Brakiyal Pleksopati Analizi
Bu bilimsel çalışma, lokal ileri evre baş ve boyun kanseri (HNC) tanısıyla primer radyoterapi (RT) alan hastalarda, erken dönem geçici radyasyon kaynaklı brakiyal pleksopati (RIBP) insidansını belirlemeyi amaçlamaktadır. Radyoterapi sonrası gelişen bu durumun doz-yanıt ilişkisiyle bağlantılı olabileceği ve literatürde yeterince raporlanmadığı öngörülmektedir. Araştırma, tedavi sürecindeki dozimetrik verilerin sinir sistemi üzerindeki etkilerini kapsamlı bir şekilde incelemektedir.
Materyal ve Metot: Değerlendirme Süreci
Çalışma kapsamında, tanı anında brakiyal pleksopati bulgusu saptanmayan 27 lokal ileri evre HNC hastası titizlikle değerlendirilmiştir. Erken dönem geçici RIBP varlığını tespit etmek amacıyla, özel olarak geliştirilmiş 13 maddelik bir anket kullanılarak hastalar üç farklı zamanda muayene edilmiştir. Toplamda 27 hastaya ait 54 brakiyal pleksus (BP) alanı dijital ortamda sınırlandırılmış ve doz-hacim histogramları (DVH) üzerinden hesaplamalar yapılmıştır.
Araştırma Bulguları ve Dozimetrik Veriler
Hastaların medyan takip süresi 28 ay (15–40 ay aralığında) olarak kaydedilmiştir. Yapılan analizler sonucunda brakiyal pleksus hacmi ve maruz kalınan radyasyon dozları şu şekilde saptanmıştır:
| Parametre | Ölçülen Değerler (Ortalama / Aralık) |
|---|---|
| Ortalama BP Hacmi | 7.9 ±3.6 cm³ |
| Ortalama BP Dozu | 45.3 (32.3–59.3) Gy |
| Maksimum BP Dozu | 59.4 (41.4–70.3) Gy |
İnceleme grubunda sadece iki nazofarenks kanseri hastasında maksimum BP dozu 70 Gy ve üzerine çıkmıştır. Takip sürecinde, hastaların %7'sinde (2 vaka) radyoterapi sonrası 7. ve 8. aylarda erken dönem geçici RIBP geliştiği rapor edilmiştir. Bu vakalarda kaydedilen maksimum dozlar 67.17 Gy ve 55.37 Gy iken; ortalama dozlar 52.95 Gy ve 38.60 Gy seviyesindedir.
Sonuç ve Klinik Değerlendirme
Çalışma sonucunda, hasta grubunun %75'inde brakiyal pleksus maksimum dozlarının 66 Gy ve üzerinde olmasına rağmen, erken dönem RIBP görülme oranı %7 olarak tespit edilmiştir. Bu veriler, baş ve boyun kanseri tedavisinde radyoterapi planlaması yapılırken brakiyal pleksus dozlarının yönetimi ve olası nörolojik yan etkilerin takibi açısından kritik bir önem taşımaktadır.
