Radiotherapy with or without temozolomide in elderly patients aged ≥ 70 years with glioblastoma
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Glioblastoma Multiforme (GBM) ve Yaşlı Hastalarda Tedavi Yaklaşımları
Glioblastoma multiforme (GBM) tedavisinde önerilen optimal yöntem adjuvan kemoradyoterapi olsa da, bugüne kadar yapılan klinik çalışmaların çoğu 70 yaşın üzerindeki hastaları kapsam dışı bırakmıştır. Bu bilimsel çalışma, yeni tanı almış 70 yaş ve üzeri GBM hastalarında radyoterapi (RT) ile birlikte uygulanan eş zamanlı veya adjuvan temozolomid (TMZ) kullanımının genel sağkalım (OS) ve prognostik faktörler üzerindeki etkilerini değerlendirmeyi amaçlamaktadır.
Materyal ve Metot: Çalışma Grubu ve Kriterler
Araştırma kapsamında, Ocak 2004 ile Aralık 2012 tarihleri arasında tedavi gören, 70 yaş ve üzeri toplam 40 hasta (12 kadın, 28 erkek) titizlikle incelenmiştir. Çalışmaya dahil edilme kriterleri şu şekilde belirlenmiştir:
- Hastaların 70 yaş ve üzerinde olması,
- Radyoterapi öncesi Karnofsky performans statüsünün (KPS) 60 ve üzerinde olması,
- Tanı konulması ile radyoterapinin başlaması arasındaki sürenin 2 aydan kısa olması.
Değerlendirilen hastaların medyan yaşı 73,5 (70-83 yaş aralığı) olarak kaydedilmiştir. Uygulanan medyan radyoterapi dozu 60 Gy (30-62 Gy aralığı) seviyesindedir. Hastaların %52,5’i (21 kişi) eş zamanlı TMZ alırken, bu grubun %30’u (12 kişi) tedaviye adjuvan TMZ ile devam etmiştir.
Araştırma Bulguları ve Sağkalım Analizi
Çalışma sonucunda elde edilen veriler, yaşlı GBM hastalarında tedavi kombinasyonlarının sağkalım süresi üzerindeki kritik önemini ortaya koymaktadır. Tüm kohort için medyan genel sağkalım (OS) süresi 7 ay (95% CI: 5.45–8.54) olarak tespit edilmiştir.
| Sağkalım Süresi | Oran |
|---|---|
| 1 Yıllık Genel Sağkalım | %38 |
| 2 Yıllık Genel Sağkalım | %16 |
Yapılan analizlerde cinsiyet, cerrahi müdahale tipi, tümör boyutu ve uygulanan RT dozunun genel sağkalım üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bir etkisi saptanmamıştır. Ancak, eş zamanlı TMZ kullanımı (p < 0.005) ve adjuvan TMZ kullanımı (p < 0.001), hastaların daha uzun bir sağkalım süresine sahip olmasıyla doğrudan ilişkilendirilmiştir.
Sonuç: Klinik Değerlendirme ve Öneriler
Elde edilen veriler ışığında, radyoterapi (RT) ± temozolomid (TMZ) kombinasyonunun 70 yaş ve üzeri GBM hastalarında iyi tolere edilen bir tedavi yöntemi olduğu görülmektedir. Çalışmada konvansiyonel veya hipofraksiyone RT rejimleri arasında belirgin bir üstünlük bulunamamış olsa da (p = 0.405), radyoterapiye eş zamanlı ve adjuvan TMZ eklenmesinin genel sağkalımı (OS) anlamlı ölçüde artırdığı kanıtlanmıştır.
