COVİD SÜRECİNDE KÖRLÜĞE DİKKAT

Göz Sağlığında Tedavi Ertelemesinin Riskleri ve Kritik Gruplar

Dünya genelinde etkili olan COVID-19 salgını nedeniyle tanımlanmış riskli yaş aralığı 65 yaş ve üstü olarak belirlenmiştir. Maalesef, tedavisi ve takibinin ertelenmesi göz sağlığı açısından büyük risk taşıyan ve müdahale edilmediği takdirde körlükle sonuçlanabilecek hastalık grubu da bu yaş aralığında yoğunlaşmaktadır.

Pandemi sürecinde görme yetisinin korunması adına takip ve tedavisi kesinlikle ihmal edilmemesi gereken hastalıklar ve tıbbi durumlar belirli uzmanlık alanlarına göre aşağıda sınıflandırılmıştır.

Glokom (Göz Tansiyonu) Birimi ile İlgili İşlemler

Glokom, sinsi ilerleyen ve geri dönüşü olmayan hasarlara yol açabilen bir hastalıktır. Özellikle aşağıdaki durumlar acil müdahale gerektirir:

• Yüksek basınç ve klinik bulgularla beraber seyreden belirgin doğuştan (konjenital) glokomlar.
• Medikal tedavi veya lazer işlemleri ile kontrol edilemeyen, hızlı ilerleme gösteren ve görsel kayba yol açacak açık veya kapalı açılı glokomlar.
• Yüksek basınç ile seyreden ve akut açı kapanmasına yol açan olgunlaşmış kataraktlar.
• Medikal tedaviye rağmen kontrol altına alınamayan ağrılı glokom vakaları.

Kornea ve Göz Yüzeyi ile İlgili Acil Durumlar

Gözün ön tabakası olan kornea bütünlüğünü bozan durumlar, hızlı cerrahi müdahale gerektiren süreçlerdir. Bu kapsamda değerlendirilen kritik durumlar şunlardır:

• Kesici ve delici alet yaralanmaları ile gözün ön tabakasının delindiği durumlar.
• Keratit (kornea enfeksiyonu) ve kimyasal yanık tedavisinde uygulanan cerrahi işlemler.
• Göz içi ve orbita içi yabancı cisimlerin varlığı.
• Kapak ve lakrimal sistem (gözyaşı kanalı) kesileri.
• Kimyasal yanıklar, göz yaralanmaları ve bunlarla ilişkili tüm akut durumlar.

Katarakt Cerrahisinde Aciliyet Gerektiren Haller

Katarakt operasyonları genellikle planlı cerrahiler olsa da, bazı durumlarda ivedilikle gerçekleştirilmelidir. Katarakt cerrahisi, aşağıdaki koşullarda acil olarak kabul edilir:

1. Doğuştan gelişen ve çocukluk yaş grubunda görülen kataraktlar.
2. Görme düzeyini aşırı derecede düşüren, çok kalınlaşmış ve katılaşmış kataraktlar.
3. Hastanın araba kullanmasına, ilaçlarını uygun şekilde almasına engel olan veya düşmesine sebep olan vakalar.

Oküloplastik Cerrahi ve Oküler Onkoloji

Göz çevresi dokuları ve tümörleri kapsayan bu birimlerde, hayati ve fonksiyonel kayıpları önlemek amacıyla şu işlemler gerçekleştirilir:

Oküloplastik Cerrahi Müdahaleleri

• Optik sinir basısına neden olan travma, kanama, hematom, tümör veya Graves hastalığı kaynaklı acil orbita rahatlatıcı cerrahiler.
• Kafa içi basınç artışına bağlı, medikal tedaviye yanıt vermeyen ve hızlı görme kaybı yaratan durumlar.
• Göz bütünlüğünün tamamen kaybolduğu durumlarda uygulanan eviserasyon veya enükleasyon (gözün cerrahi olarak alınması) işlemleri.
• Bebeklerde görme aksını kapatarak göz tembelliğine (ambliyopi) neden olan doğuştan göz kapağı düşüklüğü (ptozis).
• Hızlı büyüme gösteren, 10 mm’den büyük ve metastaz potansiyeli yüksek kapak tümörleri.

Oküler Onkoloji

• Malignite (kötü huylu tümör) şüphesi taşıyan tüm oküler onkoloji hastalarının muayene ve tedavi süreçleri aksatılmamalıdır.

Tıbbi Retina Birimi ve Göz İçi Enjeksiyonlar

Retina hastalıkları, doğrudan görme merkezini etkilediği için en kritik müdahale alanlarından biridir. Özellikle ışık çakması, sinek uçuşması ve ani görme kaybı şikayetleri vakit kaybetmeden değerlendirilmelidir.

Göz içi enjeksiyonlar, özellikle diyabete bağlı sarı nokta ödemi ve sarı nokta hastalığı (makula dejeneresansı) için hayati önem taşır. Diyabetik göz hastalıkları; retinopati, diyabetik maküla ödemi, katarakt ve glokom gibi görmeyi tehdit eden bir dizi rahatsızlığı kapsamaktadır. Bu hastaların yakın takibi ve enjeksiyon tedavilerinin sürdürülmesi görme kaybını engellemek için zorunludur.