Çocuklarda reflü ve iştahsızlık

Çocuklarda Reflü: Belirtiler ve Fizyolojik Süreç

Çocuklarda reflü, mide içeriğinin yemek borusuna geri gelmesi olarak tanımlanan ve özellikle bebeklik döneminde sık karşılaşılan bir durumdur. Yaşamın ilk 3 ayındaki bebeklerin yarısından fazlasında görülen bu tablo, tıbbi açıdan fizyolojik normal olarak kabul edilmektedir. Ancak reflü; ağız kokusu, iştahsızlık ve sık hastalanma gibi önemli sorunların temel sebebi olabileceği için dikkatle takip edilmelidir.

Bebeklerde Reflü Belirtileri Nelerdir?

Reflüsü olan bir bebekte gözlemlenebilecek temel semptomlar şunlardır:

• Tükürme ve kusma,
• Kronik öksürük,
• Huzursuzluk ve uyku bozukluğu,
• Beslenme güçlüğü,
• Belirgin ağız kokusu.

Ne Zaman Tedaviye Başlanmalıdır?

Bebeklerin çoğunda kendiliğinden düzelen reflü, belirli komplikasyonlara yol açtığında klinik bir önem kazanır. Aşağıdaki sorunların varlığında vakit kaybetmeden tedavi sürecine geçilmelidir:

1. Beslenme yetersizliğine bağlı gelişen gelişme geriliği.
2. Huzursuzluk ve ağrı nedeniyle bebeğin beslenmeyi reddetmesi.
3. Hırıltılı solunum, astım ve sık akciğer hastalığı gibi solunum sorunları.
4. Yemek borusundaki hasara bağlı kan kaybı sonucu oluşan kansızlık.
5. Tekrarlayan kulak ve sinüs enfeksiyonları.

Çocuklarda Reflü Tanısı Nasıl Konulur?

Bebeklerde ve küçük çocuklarda, erişkinlerde uygulanan tanı yöntemlerinin kullanımı oldukça güçtür. Bu nedenle tanı süreci çoğu kez ebeveynlerin anlatımı ve fiziksel muayene bulguları sonucunda şekillenir. Nadir ve zorunlu durumlarda ise şu ileri tetkiklere başvurulabilir:

• İlaçlı yutma testi,
• Endoskopi,
• pHmetri ölçümü.

Reflü Sorununa Karşı Alınabilecek Önlemler

Bebeklerde reflü şikayetlerini minimize etmek için beslenme ve yaşam tarzında stratejik değişiklikler yapılmalıdır. Özellikle öğünlerin mümkün olduğunca sık ancak küçük porsiyonlar halinde tutulması önerilir. Öğün sonrasında bebeğin gazı çıkarılırken karnına baskı uygulanmamasına özen gösterilmelidir.

Yatış Pozisyonu ve Besin Kıvamı

Öğün sonrası yatırıldığında bebeğin başı, gövdesine göre 15-25 derece yukarıda ve yan pozisyonda olmalıdır. Bu amaçla özel üretilmiş reflü yastıkları kullanılabilir. Ayrıca besinlerin koyu kıvamlı olması kusmayı ve reflüyü azaltan bir etkendir. Ticari anti-reflü mamaların yanı sıra, bebeğin yaşına uygun kıvam koyulaştırıcılar da tercih edilebilir.

Büyük Çocuklarda Beslenme Disiplini

Yaşı ne olursa olsun, gece uykusunda sağa sola çok dönen ve ağız kokusu olan çocuklarda reflü ihtimali değerlendirilmelidir. Bu durumlarda uygulanması gereken kurallar şunlardır: