Doktorsitesi.com

Immediate primary anastomosis for isolated oesophageal atresia: A single-centre experience

Doç. Dr. Hikmet Zeytun
Doç. Dr. Hikmet Zeytun
1 Haziran 2022235 görüntülenme
Randevu Al
Background: Isolated oesophageal atresia without tracheo-oesophageal fistula represents a major challenge for most paediatric surgeons. Here, we present our experience with six neonates with isolated oesophageal atresia who successfully underwent immediate primary anastomosis using multiple Livaditis circular myotomy. Materials and methods: All six neonates were gross type A isolated oesophageal atresia (6%), from among 102 neonates with oesophageal atresia, treated between January 2009 and December 2013. Five neonates were female; one was male. The mean birth weight was 2300 (range 1700-3100) g. Results: All six neonates successfully underwent immediate primary anastomosis using multiple myotomies (mean 3; range 2-4) within 10 (median 3) days after birth. The gap under traction ranged from 6 to 7 cm. One neonate died of a major cardiac anomaly. Another neonate was lost to follow-up after being well for 3 months. Three anastomotic strictures were treated with balloon dilatation, and four anastomotic leaks were treated conservatively. The mean duration of follow-up was 33 months. Conclusions: To treat isolated oesophageal atresia, an immediate primary anastomosis can be achieved using multiple myotomies. Although, this approach is associated with high complication rates, as are other similar approaches, these complications can be overcome.
Immediate primary anastomosis for isolated oesophageal atresia: A single-centre experience
Yapay Zeka ile geliştirilmiş versiyon

İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir

İzole Özofagus Atrezisi ve Cerrahi Zorluklar

Trakeo-özofageal fistülün eşlik etmediği izole özofagus atrezisi, çocuk cerrahları için yönetimi en zorlu klinik tablolardan birini temsil etmektedir. Bu vaka serisinde, izole özofagus atrezisi tanısı alan altı yenidoğanda çoklu Livaditis sirküler miyotomi yöntemi kullanılarak gerçekleştirilen başarılı immediate primer anastomoz deneyimleri paylaşılmaktadır. Uygulanan bu teknik, cerrahi başarıyı artırmayı ve uzun vadeli sonuçları optimize etmeyi hedeflemektedir.

Materyal ve Metot: Hasta Popülasyonu ve Demografik Veriler

Ocak 2009 ile Aralık 2013 tarihleri arasında özofagus atrezisi nedeniyle tedavi edilen toplam 102 yenidoğan arasından, Gross tip A izole özofagus atrezisi saptanan altı hasta (%6) çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri ve klinik verileri şu şekildedir:

  • Cinsiyet Dağılımı: Beş kız, bir erkek yenidoğan.
  • Doğum Ağırlığı: Ortalama 2300 gram (1700-3100 gram aralığında).
  • Vaka Oranı: Toplam özofagus atrezisi vakalarının %6'sını oluşturmaktadır.

Cerrahi Uygulama ve Operasyon Sonuçları

Çalışma kapsamındaki altı yenidoğanın tamamında, doğumdan sonraki ilk 10 gün içinde (medyan 3 gün) çoklu miyotomi eşliğinde primer anastomoz başarıyla tamamlanmıştır. Cerrahi süreçte uygulanan teknik detaylar ve bulgular aşağıda özetlenmiştir:

ParametreBulgular
Uygulanan Miyotomi SayısıOrtalama 3 (2-4 aralığında)
Traksiyon Altındaki Boşluk (Gap)6 ile 7 cm arası
Operasyon ZamanlamasıDoğum sonrası ilk 10 gün

Postoperatif Süreç ve Komplikasyon Yönetimi

Cerrahi müdahale sonrası izlem sürecinde çeşitli klinik sonuçlar ve komplikasyonlar gözlemlenmiştir. Anastomoz darlığı gelişen üç hasta balon dilatasyonu ile tedavi edilirken, anastomoz kaçağı görülen dört hasta konservatif yöntemlerle takip edilmiştir.

Hastaların uzun dönem sonuçları ise şu şekildedir:

  1. Bir yenidoğan, eşlik eden majör bir kardiyak anomali nedeniyle kaybedilmiştir.
  2. Bir hasta, 3 aylık sağlıklı izlem sürecinin ardından takipten çıkmıştır.
  3. Kalan hastalar için ortalama takip süresi 33 ay olarak kaydedilmiştir.

Sonuç: Primer Anastomozun Fizibilitesi

İzole özofagus atrezisi tedavisinde, çoklu miyotomi tekniği kullanılarak immediate primer anastomoz cerrahisi başarıyla uygulanabilir. Bu yaklaşım, benzer cerrahi yöntemlerde olduğu gibi yüksek komplikasyon oranları ile ilişkilendirilse de, karşılaşılan bu komplikasyonların uygun tıbbi ve cerrahi müdahalelerle yönetilmesi mümkündür. Sonuç olarak, bu yöntem zorlu vakalarda etkili bir tedavi seçeneği sunmaktadır.

Etiketler

Background

Yazar Hakkında

Doç. Dr. Hikmet Zeytun

Doç. Dr. Hikmet Zeytun

Çocuk Cerrahisi

Doç. Dr.  Hikmet Zeytun 1971 yılında Mersin’de doğdu. Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden 1998 yılında mezun oldu. Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı’ndan 2011 yılında uzmanlığını aldı. Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı’nda 2019 yılında göreve başlayan Doç. Dr. Hikmet Zeytun ‘un kliniksel uzmanlık alanı çocuk cerrahisidir. Doç. Dr.  Hikmet Zeytun halen Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde görev yapmaya devam etmektedir. 

Önemli Bilgilendirme

Site içerisinde bulunan bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Bu bilgilendirme kesinlikle hekimin hastasını tıbbi amaçla muayene etmesi veya tanı koyması yerine geçmez.

Benzer Makaleler