Bebeklik Dönemi Reflü

Bebeklik Dönemi Reflüsü Nedir?

Mide içeriğinin yemek borusuna doğru geri dönüşü, tıbbi literatürde gastroözofajial reflü olarak adlandırılır. Bebeklik döneminde oldukça sık rastlanan bu durum, temelde iki ana alt tipe ayrılmaktadır: Fizyolojik reflü ve Patolojik reflü.

Fizyolojik Reflü Nedir?

Sağlıklı bebeklerde mide içeriğinin yemek borusuna geri dönmesi durumuna fizyolojik reflü denir. Bu durum, neredeyse yeni doğan döneminden itibaren başlar ve bebeğin beslenme sürecinin doğal bir parçası gibi kabul edilir. Yapılan araştırmalar, sağlıklı bebeklerde mide içeriğinin gün içinde en az 30 veya daha fazla kez yemek borusuna geri döndüğünü kanıtlamıştır.

Fizyolojik reflüde mide içeriği bazen ağza kadar ulaşarak kusma şeklinde görülür, bazen de sadece yemek borusunun alt kısmına kadar gelip geri döner. Eğer bebekte huzursuzluk, emme sorunları veya kilo alamama gibi ek semptomlar görülmüyorsa, bu durum tamamen fizyolojik kabul edilir.

Fizyolojik Reflü Neden Olur?

Bebeklerin yaklaşık %60'ında görülen fizyolojik reflünün temel nedenleri şunlardır:

• Mide ile yemek borusu arasındaki geri dönüşü engelleyen mekanizmaların henüz zayıf olması.
• Bebeklerin temel olarak sıvı gıdalarla besleniyor olması.

Fizyolojik Reflü Tanısı ve Süreci

Fizyolojik reflü tanısı, çocuk hekimleri tarafından aileden alınan hikaye ve fizik muayene ile kolaylıkla konulabilir. Bu süreçte en iyi seçenek, bebeğin büyümesini beklemek ve basit yaşam tarzı önlemleri almaktır. Fizyolojik reflü, genellikle bebek 6 aylık olup tamamlayıcı gıdaya geçtiğinde azalmaya başlar ve büyük çoğunluğu 1 yaşında kendiliğinden sonlanır.

Kusan Her Bebek Reflü Mü Sayılır?

Hayır, fizyolojik reflü bebeklerdeki kusma nedenlerinden sadece biridir. Fizyolojik reflüde görülen kusmanın tipik özellikleri şunlardır:

• Kusma miktarı genellikle bir yemek kaşığını geçmez.
• İçerik, taze süt veya hafif sindirilmiş süt kesiği şeklindedir.
• Kusma hiçbir zaman sarı veya safralı değildir.
• Fışkırır tarzda değil, ağız kenarından sızdırır şekildedir.
• Beraberinde öğürme veya huzursuzluk gibi ek semptomlar bulunmaz.
• Alt değiştirme veya aşırı hareket gibi pozisyonlarda artış gösterebilir.
• Bebeğin büyüme ve gelişmesi (boy, kilo alımı) bu durumdan etkilenmez.
• Meme reddi, iştahsızlık, uyku bozukluğu veya kolik gibi bulgular eşlik etmez.

Bebeklerde Reflüyü Azaltma Yöntemleri

Bebeğinizdeki reflü şikayetlerini azaltmak için aşağıdaki önlemleri uygulayabilirsiniz:

Patolojik Reflü Nedir ve Ne Zaman Endişe Edilmeli?

Reflü, anormal giden bazı durumlarla birlikte seyrediyorsa patolojik reflü olarak adlandırılır. Beslenme sonrası yoğun kusması olan bir bebekte aşağıdaki belirtiler varsa altta yatan bir neden aranmalı ve gerekirse ilaç tedavisine başlanmalıdır:

• Kusmanın öğürme ile veya fışkırarak gerçekleşmesi.
• Aşırı huzursuzluk, ağlama nöbetleri ve infantil kolik eşlik etmesi.
• Meme reddi ve buna bağlı kilo alımının bozulması.
• Beslenirken başın geriye atılması ve huzursuzluk.
• İnatçı hıçkırık (hem bebeklerde hem büyük çocuklarda önemli bir belirtidir).
• Tekrarlayan öksürük, hışıltı (wheezy infant) veya bronşiolit atakları.
• Tekrarlayan orta kulak iltihabı ve üst solunum yolu enfeksiyonları.

Patolojik Reflüde Tetkik ve Ayırıcı Tanı

Bebeklerde endoskopi standart bir uygulama değildir. Öncelikle reflünün tipi belirlenir. Patolojik reflü şüphesinde şu noktalar dikkate alınır:

1. Enfeksiyon Kontrolü: Kusmaya neden olabilecek idrar yolu enfeksiyonları ekarte edilmelidir.
2. Gıda Alerjileri: Başta inek sütü alerjisi olmak üzere gıda alerjileri; reflü, meme reddi ve kilo alamama nedeni olabilir. Bu durumda annenin yapacağı özel bir diyet reflüyü sonlandırabilir.
3. Takip: Fizyolojik reflüde sadece rutin aylık kontroller yeterliyken, patolojik durumlarda uzman doktor kontrolünde tedavi planlanmalıdır.