Yüze gelen ve yüz damarlarının genişlemesine yol açan otonomik sinir lifleri dediğimiz şahdamar kenarında seyreden sinir lifleri etkilenirse bu tür berlirtiler görülür ve Harlequin belirtisi adı verilir. Sıklıkla şahdamar genişlemesinde bu sinir liflerinin etkilendiği görülür.