vsd eko

Question

Merhba.30 yaşinda erkek hastamizda 7mm membranz vsd var.poş izlendi kapaga yakn olup dokularla örtülü oldugu söylendi.Yüksek sesli üfürm var..eser my,hafif ty ,mvp,sag diyastolik genişlik 2.9cm mevcut.Qp/Qs istanbulda bir merkezd 1.6 ölcldü acik amelyt önerldi. hcttpede 1.2 ölcüldü takıbe devam ediliyor...sPAB 30-35mm-hg olup hastamzn yorgnluk aninda haff çarpnti sikaytyle 24 saat ritm holtr sonucu normal olup 50 ventriküler erken atim izlendi...hastamzn kalp büyümesi ,pab açısından riski nedir?Amelyat gerekir mi.Bu ameytlarda kalp blok riski fazlamidir.Perkütan kapama imkanimz var mi?Vsd endokardit riski nedir? Tesekkrlr.

Prof. Dr. Neyyir Tuncay Eren · Accepted Answer

Merhabalar, Bildiğiniz gibi VSD doğumsal bir hastalıktır. Bazı görüşler cerrahi için şant oranının 1.5 ve üzerinde olmasını beklerken bazıları endokardit ve gizli sağ ventrikül yetmezliği riskleri nedeniyle ameliyatın daha erken yapılmasını önerir. Bana göre defektin kapatılma zamanı gelmiş.Şikayetleri de bunu doğruluyor.. Sağ ventrikül fonksiyonlarında her zaman ölçümsel parametreler fonksiyonu göstermez. Transözofageal eko yapılıp perkütan kapatmanın uygun olup olmadığına bakmak gerekir. Kapağa çok yakınsa perkütan kapatma biraz sıkıntılı olur. Membranöz septumda bulunduğu yerin iletim sistemine yakınlığı nedeniyle ameliyat sırasında % 4-5 blok gelişme şansı olur. Geçmiş olsun.

Cevaplar (1)