UP darlik ve börekte taş

Merhaba Hocam, Kızım 2,5 yaşında. Anne karnından beri bilinen böbrek genişlemesi var idi. İlk bir yıl bütün kontrollerimizde genişlemede herhangi bir ilerleme olmadı sorun yok gibiydi. Yenidoğan döneminde ve 8 aylıkken idrar yolu enfeksiyonu geçirdi. 2 yaşındaki kontrollerimizde böreğinde taş çıktı. Sintigrafi ve ultrason sonuçlarımız aşağıdadır. Değerli görüşlerinizi paylaşırsanız çok sevinirim. Teşekkürler. Mag3 sintigrafi sonucumuz: 1.8 mCi Tc-99m MAG3 iv yoldan bolus tarzında verildikten sonra alınan perfüzyon ve fonksiyon görüntülerinin değerlendirilmesinde: Bazal renogramda belirgin hareket artefaktı mevcuttur. Her iki böbreğin perfüzyonu normal sınırlardadır. Her iki böbreğin ekstraksiyon fonksiyonu normal sınırlardadır. Sol böbrek boyutları simetriğine oranla artmış olup, pelvikalisiyel sistemi belirgin olarak izlenmektedir. Böbreklerin toplam renal fonksiyona katkıları; sağ için % 55.1; sol için % 44.9 olarak hesaplanmıştır. Renopelvik ekskresyon sağ böbrekte 2-3 dk.’da, sol böbrekte 3-4. dk'da başlamış olup, mesaneye işaretli idrar geçişi 3. dk.’dan itibaren izlenmiştir. Sağ böbreğin ekskresyon fonksiyonu normal sınırlarda izlenmiş olup, maksimum aktiviteden 18 dk.’da yarılanmıştır. Sol böbreğin ekskresyonu toplayıcı sistemde izlenen belirgin aktivite retansiyonu nedeniyle uzamış olup, çalışma boyunca maksimum aktiviteden yarılanamamıştır. İdrar retansiyonunun miksiyon sonrası görüntülerde de devam etmesi nedeniyle diüretikli renograma geçilmiştir. Diüretik uygulaması sonrası, sol böbrek maksimum aktiviteden çalışma sonunda yarılanmıştır. SONUÇ: -Perfüzyonu, ekstraksiyon ve ekskresyon fonksiyonu normal sınırlarda sağ böbrek. -Perfüzyon, ekstraksiyonu normal, ekskresyonu diüretiğe yanıtlı staz nedeniyle uzamış sol böbrek. Son ultrason sonucumuz: Sağ böbrek boyutu 66x26 mm, parankim kalınlığı 10 mm ve sol böbrek boyutu 79x33 mm, parankim kalınlığı 9 mm'dir. Sol böbrek toplayıcı sistemi grade 2-3 ektazi dikkati çekmektedir. Sol renal pelvis AP çapı 11 mm ölçülmüş olup, dilate görünümdedir (UP darlık?). Sol böbrekte büyüğü alt polde 8 mm çapında olmak üzere birkaç adet kalkül izlenmektedir. Her iki böbreğin lokalizasyonu ve parenkim ekojenitesi normaldir. Sağ renal toplayıcı sistemde genişleme, taş ekojenitesi saptanmamıştır. Perirenal yağ planları homojendir. Bilateral renal yer kaplayıcı solid-kistik lezyon izlenmedi. Mesane konturları düzgündür, duvar kalınlığı normaldir. Mesane lümeni içinde taş, kitlesel lezyon saptanmadı. Her iki UV bileşkede genişleme, taş ekojenitesi izlenmedi. Pelvik serbest sıvı birikimi izlenmedi.