Ulnar Sinir İnstabilitesi

Question

Merhaba, sol dirseğimde ulnar sinir fleksiyon hareketi ile oluğundan çıkıyor. Bu durum yaklaşık 4 yıldır olmasına rağmen yaklaşık son 2 yıldır sıkıntı yaşıyorum. Literatürden anladığım kadarıyla nadir görülen bir durum, bundan dolayı başlangıçta çokça yanlış teşhisler kondu. Bu sebeple hastalığımı araştırmaya başladım. Ancak makalelerden gördüğüm kadarıyla en iyi teşhis yöntemi dinamik ultrason ve yapılan görüntülemede ulnar sinirin oluğundan çıktığı görüldü. Triseps tendonumun normal davranışta olduğu da aynı görüntülemede özellikle incelendi. Fleksiyon durumunda iç dirsekte ağrı ve zaman zaman hafif düzeyde yüzük parmağımda uyuşma olabiliyor. Özellikle telefonla konuşmak, diş fırçalamak gibi hareketler bazen can sıkıcı hâl alabiliyor. Bunun için en yaygın çözümün sinir transpozisyonu olduğunu okudum, ancak bununda birkaç farklı tekniği olduğunu anladım. Sizce bu durumda ameliyat kaçınılmaz mı? Kaçınılmaz ise sizce en az riskli yöntem nedir ve bu ameliyatın sonucunda fitness vb. sporlara dönme ihtimalim olur mu?

Doç. Dr. Hakan Özben · Accepted Answer

Merhabalar Eren bey, Ulnar sinirin dirsekteki oluğundan çıkması aslında o kadar da nadir görülen bir durum değil. Tecrübeli eller tarafından yapılan muayene esnasında ulnar sinirin dirsek fleksiyonu ile birlikte yer değiştirmesi anlaşılabilir ve herhangi başka bir tetki gerekmez. Dirsekte ağrı, elde his ve güç kaybı tedavi gerektirir. 2-3 aylık yakınmalarda ağrı kesici ve dirsek fleksiyonunda kaçınma gibi konservatif tedaviler önerilir. Daha uzun süreli semptomatik olgularda cerrahi tedavi önerilir. Cerrahide ulnar sinirin dirseğin önüne alınması gerekir. Burada 3 yöntem vardır: Cilt altı nakil, kas içi nakil ve kas altı nakil. Yapılan olnlarca çalışmada 3 yöntemin de etkinlik ve güvenilirlilik açısından birbirine üstünlüğü gösterilememiştir. Seçim, tamamiyle hasta ve cerrah arasında kararlaştırılıyor. Hafif sporlara 1 ay, ağrı sporlara da 3 ay içinde dönebilirsiniz. Umarım açıklayıcı olmuştur. Saygılarımla

Cevaplar (1)