Tiroit kanseri

Question

Merhaba hocam 18 yaşında ki kızım 6 kasımda total tiroidektomi ameliyatı oldu sonuç papiller karsinom klasik varyant çıktı ve 2 ay sonra atom tedavisi için gün verdiler. Ameliyattan önceki ultrasonda nodül boyutu 20x15mm idi. Ameliyattan bir ay sonraki kontrollde tg<15.0 çıktı.sintigrafi sonucuda şöyle total tiroidektemize olguda sağ ve sol lob lojunda aktivite akümülasyonu izlenmedi .ancak orta hat lokalizasyonunda düşük intensitede aktivite akümülasyonu dikkati çekmektedir. (Aberran tiroid dokusu ?usg ik ve serolojik korelasyon önerilir diyor.Ultrason sonucuda sağda ap çapı 14,5mm solda ap çapı 9mm ölçülen öncelikle nüks-rezidü tiroid dokusu lehine ancak hematomun kesin ekarte edilemediği hipoekoik heterojen oluşumlar mevcuttur.İki ay sonra us kontrolü önerilir.Biletarel submandibüler bez parankimleri diffüz olarak hipoekoik heterojendir.her iki submandilbüler lobda büyüğü solda 15x5.8mm servikal zincir diğer kesimlerde daha küçük boyutlarda reaktif özelliklerde lenf nodları mevcuttur. Bu sonuçlara göre sizin görüşünüz nedir bizim doktorumuz kararsız kaldı lütfen aydınlatıcı bilgiler verirseniz çok mutlu olacağım

Prof. Dr. Tuğbay Tuğ · Accepted Answer

Total tiroidektomiden sonra tiroglobulin seviyesinin 3,0 ün altına, daha sonra radyoaktif iyot tedavisi yapılınca da 1,0 in altına inmesi beklenir. Kızınızın tiroglobulin değeri 15 in üzerinde olduğuna göre, tiroid dokusu kalmış olduğunu düşünmek gerekir, ancak ameliyat bölgesinin iyi değerlendirilmesi için iyileşmenin tamamlanması lazımdır. Bu nedenle biraz daha beklemek iyi olur. Zaten doku varsa ve tekrar ameliyat edilerek bu dokunun çıkartılması gerekecekse üç ay beklemeniz gerekir. Sintigrafide orta hatta tutulum mevcut olması dokunun tiroid yatağında olmadığını düşündürüyor, tabii filmini görmek daha aydınlatıcı olurdu, çünkü tutulumun üst bölümde veya alt bölümde olmasını bilmek daha yol gösterici olur. Sakın tekrar ameliyat için acele etmeyin iyileşmenin tamamlanması için üç ay bekleyin, daha sonra kalan dokunun nerede olduğu tekrar araştırılsın, rafyoaktif iyot tedavisi kalan dokunun volümüne göre ertelenebilir

Prof. Dr. Tuğbay Tuğ · Answer

Reaktif terimi metastaz olmayan iltihabi lenf bezleri için kullanılır, bu nedenle endişe etmenize gerek yok Bu arada tiroglobulin<15 bulunduğunda TSH değeri kaçtı, bu da önemlidir

Prof. Dr. Tuğbay Tuğ · Answer

Peki tsh 68 iken Tiroglobulin 15 den büyükmüş, bana bir de o andaki Anti TG sonucunu yazarmısınız

Prof. Dr. Tuğbay Tuğ · Answer

Radyofrekans size uygun bir yöntem değil, tiroglobulin değeri kaç çıkmıştı?

Prof. Dr. Tuğbay Tuğ · Answer

Tiroglobulin ve AntiTG (Anti Tiroglobulin) birlikte değerlidir tek başına birine bakmak çok anlamlı değildir

Prof. Dr. Tuğbay Tuğ · Answer

Bir sonraki tetkikde yapılmasını isteyin ki kalan doku miktarını tahmin edebilelim ya da şimdi baştan tiroglobulin ve anti TG yaptırın

Cevaplar (6)