Sklerotik Lezyon?
İyi günler hocam.Benim sorun şu.Yaşım 30 ve 1.5 yıl önce tesadüfen çektirdiğim röntgen sonucunda sağ tibiada lezyon tespit edilmişti.Ardından tomografi görüntüleme istendi.Tomografi sonucunda; Tibia orta bölümünde korteksten medullaya uzanım gösteren sklerotik lezyon görülmüştür yazıyordu.Daha sonra MR tetkiki istendi MR raporunda da T1 AS net olarak identifiye edilemeyen,aksiyel yağ baskılı serilerde ve koronal yağ baskılı serilerde hafif hiperintens fokal sinyal değişimi dikkat çekmiştir.Ayrıca pretibial yağlı dokularda hafif ödem sinyalleri eşlik etmektedir yazıyordu.Ardından kemik sintigrafisi çekildi ve iskelet sisteminin diğer kısımlarında patolojik aktivite tutulumu izlenmemiştir.Kanlanma ve kan havuzu safhalarında perfüzyon dağılımı normaldir yazıyordu.Aynı MR sonucunu farklı bir hastanede radyoloji uzmanı değerlendirdiğinde ise tibiada izlenen lezyon benzeri görünüm nonspesifiktir.Kitle olmadığını düşünüyorum diyerek benign neoplazm kararı vermişlerdi.Yakın zamanda göz muayenesi için gittiğimde bir sıkıntı tespit edildi ve romotolojik tetkikler istediler.Sakroiliak MR sonucunda herşey normalken Sol Sakroiliak eklemde iliak eklem yüzünde fokal sklerotik kemik lezyonu dikkati çekmiştir.'' yazısı üzerine doktorum romatizma hastalığımı olduğunu söyledi.Kafamı karıştıran soru şu ki tibia MR'ında tek seferde identifiye edilmeyen problem sakroiliakta başgösteren romatizmal hastalıktan dolayı olabilir mi?İkisinin de fokal sklerotik lezyon olması birbirlerini tetiklemiş olabilir mi sorusunu aklıma getiriyor.Romatizmal hastalıklara sebep olan lezyonlar başka kemiklerde tutulum gösterir mi?YArdımcı olursanız sevinirim.
Merhabalar geçmiş olsun.Romatizmal hastalıklar biribirini tetiklemez ama romatizmal hastalıklar yaygın tutulum yapar.Yani bir eklemi değil birden fazla eklemi tutabilir.Tibia MR'ında tek seferde identifiye edilmeyen problem sakroiliakta başgösteren romatizmal hastalıktan dolayı olabilir mi diye sormuşşsunuz.Bence tibiadaki durum çok romatizmal hastalıklarla ilgili değil.Ama buna net yüzde yüz cvp vermek çok zor.Siz hiç Romatoloğa muayene oldunuz mu bu arada.
Evet gittim hocam.Kan testleri,MR tetkiki ve HLA-B27,HLA-b51 tetkikleri istendi.Kan testinde çıkan sonuç; AMA (negatif), ANTI NÜKLEER ANTIKORANA (Negatif), ANTI DÜZ KAS ANTIKORUASMA ( NEgatif) çıktı. MR sonucu da T1 ağırlıklı koronal oblik se, tirml ağırlıklı koronal oblik, T2 ağırlıklı aksiyal tse kesitler alınmıştır. Sol sakroiliak eklemde iliak eklem yüzünde fokal sklerotik kemik lezyonu dikkati çekmiştir. Sağ sakroiliak eklem mesafeleri normal olup, eklem yüzlerinde patolojik sinyal intensitesi saptanmamıştır. İliak kemikler ve sakrumda medüller ve kortikal kemik normal morfoloji ve sinyal paterninde izlenmektedir. Kesitler dahilindeki kas ve subkütan yağ dokuları normal görünümdedir. Bu şekilde hocam. Sizce nasıl yorumlanmalı?
Merhabaar geçmiş olsun tekrardan.Bu sonuçlara göre romatizmal hastalık gibi durmuyor.Ama siz yine romatoloji doktoruna bu sonuçları danışırsınız.Çünkü bu durum direk Ortopedilik gibi durmuyor.
