Siroz Lösemi birlikteliği mi?

Hocam babamın endoskopi sonucunu sormuştunuz. Endoskopik biyopsi sonucu şu şekildedir. KLİNİK BİLGİ: Kist? Malignite? MAKROSKOPİK BULGULAR: Her biri 0.3 cm çapında kirli beyaz renkte 4 adet doku parçası. T2K HİSTOKİMYA: Giemsa: H. pylori izlenmedi PAS+AB pH 2.5: Olağan boyanma paterni HİSTOPATOLOJİK TANI: Mide, endoskopik biyopsi: - Reaktif gastropati ile uyumlu bulgular - Mukozada dilate, konjesyone vasküler yapılar - Foveolar epitelde reaktif değişiklikler NOT: Mikrotrombüs ve stromal hiyalinizasyon izlenmemiş olmakla birlikte morfolojik bulgular ile ayırıcı tanıya portal hipertansif gastropati ve gastrik antral vasküler ektazi alınmıştır. Klinik ve endoskopik bulgular eşliğinde değerlendirme önerilir. mr sonucunda ilgili bölüm de şu şekilde: KARACİĞER SAĞ LOB BOYUTLARI AZALMIŞ, SOL LOB LATERAL SEGMENTİ VE KAUDAT LOB HAFİF HİPERTROFİK GÖRÜNÜMDE, PARANKİMİ HETEROJEN DANSİTEDE OLUP KONTURLARI BELİRGİN LOBÜLE İZLEMEKTEDİR (KRONİK KARACİĞER HASTALIĞI). KRONİK KARACİĞER ZEMİNİ BULUNAN OLGUNUN OLASI PREMALİGN-MALİGN LEZYON DEĞERLENDİRİLMESİ VE TAKİBİ AÇISINDAN KARACİĞER SPESİFİK KONTRAST AJAN SONRASI DİNAMİK KARACİĞER MRG İLE KORELASYONU ÖNERİLİR. Dinamik kc mrg de yapılmadı nedense. Sanırım usg bulgularına göre böyle bir şüphe oluşmadı. Tüm bu veriler kc sirozunu mu gösteriyor? Ama bence eş zamanlı lösemi ve kc sirozu tanısının aynı anda konulması garip. Biri bir diğerine sebep olmuş olabilir mi? Bir de Ast Alt Alp Ggt tetkiklerde normal çıkıyor. Ast>Alt çıkıyor gerçi sanırım bu sirozla uyumlu ama ikisi de normal ref aralığında. Bir de lökosit yüksekliği nisan ayından beri yani 4 5 aydır var sadece. Ama anemi çok daha önce vardı. Lösemide tam tersi bir seyir beklenmez mi? Lökositoz ve daha sonra anemi şeklinde. Daha önce defalarca kan transfüzyonu yapıldı. Bu lökositoza sebep olmuş olabilir mi? Biyopsi raporunda tanı kısmında değil de yorum kısmında öncelikle kml diye belirtilmiş. bu arada babam kronik alkol ve sigara içicisi ve bırakmak bir yana azaltmadı bile ne yazık ki! Ne kadar tükettiğini ne siz sorun ne ben söyleyeyim.

Merhaba hocam tekrardan. Babamda bu kez önce yer oryantasyon bozukluğu hastane ile evi karıştırma, ufak hezayan sanrı benzeri belirtiler ortaya çıktı. Mesela vantilatörü serum askısı zannetme ve kendisine bağlı olduğunu zannedip kendisinden ayırmaya çalışma gibi. yoğun alkol aldığı için çok önemsemedik fakat belirtiler ilerleyiip prekoma benzeri bir hal aldı. yatar pozisyona geçememe, sürekli oturma, başın öne düşmesi, Konfüze letarjik bir halin devamı üzerine ambulans çağırdık. Çünkü yürüyemiyordu ve kilitlenme yaşıyordu yürürken. gittiği üniversite hastanesinin acilinde korona denildi ve yer olmadığı için bir başka hastaneye gönderdiler. beyin tomografisinde sorun olmadığı söylendi. akciğer bt ise sol parakardiyak alanda konsolidasyon ve etrafında bibazallerde yamasal buzlu cam görünümü ayrıca sol hilusta düzensiz yumuşak doku dansitesinde lezyon (lap?) mevcuttu. crp değeri 10.7 idi. lökosit: 1.5 hb htc değerleri ise daha önce ölçülen değere benzer. yalnız trombositler hafif sınırın biraz altına düşmüş, kanama zamanı uzamış, ph: 7.5 ile artmış po2 pco2 azalmış, amonyak 271 ile epeyce artmış bulundu fakat daha çok akc enfeksiyonu üzerinde durdular. 7 gündür koroner yoğun bakımda (2. basamak) tedavi altında ve 3 kez pcr negatifliğine rağmen hala korona şüphelisi olarak tedavi görüyor. şu an crp 1 e düştü. ph değeri normal, satürasyon % 98 lerde. lökosit hafif normalden yüksek. 13 lerde. ilk gittiğinde kritik düşük değerde idi. crp yüksekken lökositin düşmesi bu ters orantının sebebi ne olabilir? şu an kendisi çıkmak istiyor ama doktorlar oksijen tedavisinin gerekli olduğunu ve kalması gerektiğini söylüyor. bize görüş yasak. sadece arayıp bilgi veriyorlar o da sınırlı. şu an aldığı tedavi: izotonik 250 ml, OKSAPAR 4000 ANTI-XA IU/0,4 ML, PRO-FLEKS % 0,9 SODYUM KLORUR IZOTONIK COZELTISI 500 ML, FAVİPİRAVİR-FAVİCOVİR 200 MG 6 tane, MOKSILOX 400 MG/250 ML IV INF. ICIN COZELTI (250 ML SETSIZ), vogast ve ecopirin ilaçlarını bugüne kadar verdiler ama bugün vermemişler ilk defa, bugün 2 ilaç eklenmiş görünüyor sistemde. HEPASELAMIN AMINOASIT SOL 500 ML SETLI SISE, HEPAMERZ-HEPALORNİTİN-HEPAORNİTAT 5 GR/10 ML IV 10 AMP (bugün eklenenler karaciğer için isminden anladığım kadarıyla) tedavisi bu şekilde. Rutin günlük kan testleri bakılıyor. en son değerleri: ferritin: 37.92 D dimer: 1.81 prokalsitonin: 0.056 LDH: 225 (ilginç şekilde aktif hastalıkta dahi normaldi LDH değeri.) serum proteini: 5.7 Albümin: 2.7 Ca: 8.7 ( ilk yattığında 7.7 ile düşüktü düzeltildi) AST: 33 ALT: 25 ALP: 87 kreatinin: 0.84 crp: 1.05 ( ilk gittiğinde 10.7 idi) Potasyum Magnezyum CK normal. Na düşüktü ama şu an 139 ile normal. ph: 7.40 normal, fibrinojen 312 ile normal, pt zamanı normal, inr hafif yüksek ama düşmüş (ilk yattığında 1.6 idi şu an 1.39 larda. aptt önce de normaldi şimdi de normal 02 satürasyonu 98 in üzerine çıkmış ama hala oksijen ihtiyacı olduğunu söylüyorlar bu neden olabilir? BUN tedavi ile 102 olmuş ama ilk gittiğinde 20 idi. Tedavi sebebi ile yükselmiş olabilir mi? Doktor covid şüphesinin devam ettğini söylüyor ancak testler hep negatif çıktı bu neden olabilir? bu bilinç karışıklığı ve aşırı konfüze hali amonyak: 271 e yükselmesinden dolayı mı yoksa enfeksiyon nedeni ile mi olmuş olabilir? enfeksiyon da hepatik ensefalopatiye sebep olabiliyor ya da durumunu ağırlaştırabiliyormuş galiba? sizce durum nedir? bu durum akc enfeksiyonu mu amonyak yükselmesinin mi sonucu olabilir? bu arada babamın oldukça yoğun alkol aldığını da ekleyeyim. özellikle son gün çok fazla aldı. sigara da çok içiyor. bir türlü bırakmadı ikisini de. bir de o prekoma halindeki durumunda bile elinde bardak varmış da içiyormuş gibi yapıyordu. hayali olarak. son yaşanılan durumlar bunlar. babamdan haber alamıyoruz ve malum bilgi verenler de çok genel geçer bilgi veriyorlar o nedenle size sorma ihtiyacı duydum yanıt verirseniz çok sevinirim. elektrolit dengesizlikleri de giderilmiş satürasyon da normal görünüyor. neden hala yb ünitesinde tutmak istiyor olabilirler?