Merhaba hocam tekrardan. Babamda bu kez önce yer oryantasyon bozukluğu hastane ile evi karıştırma, ufak hezayan sanrı benzeri belirtiler ortaya çıktı. Mesela vantilatörü serum askısı zannetme ve kendisine bağlı olduğunu zannedip kendisinden ayırmaya çalışma gibi. yoğun alkol aldığı için çok önemsemedik fakat belirtiler ilerleyiip prekoma benzeri bir hal aldı. yatar pozisyona geçememe, sürekli oturma, başın öne düşmesi, Konfüze letarjik bir halin devamı üzerine ambulans çağırdık. Çünkü yürüyemiyordu ve kilitlenme yaşıyordu yürürken. gittiği üniversite hastanesinin acilinde korona denildi ve yer olmadığı için bir başka hastaneye gönderdiler. beyin tomografisinde sorun olmadığı söylendi. akciğer bt ise sol parakardiyak alanda konsolidasyon ve etrafında bibazallerde yamasal buzlu cam görünümü ayrıca sol hilusta düzensiz yumuşak doku dansitesinde lezyon (lap?) mevcuttu. crp değeri 10.7 idi. lökosit: 1.5 hb htc değerleri ise daha önce ölçülen değere benzer. yalnız trombositler hafif sınırın biraz altına düşmüş, kanama zamanı uzamış, ph: 7.5 ile artmış po2 pco2 azalmış, amonyak 271 ile epeyce artmış bulundu fakat daha çok akc enfeksiyonu üzerinde durdular. 7 gündür koroner yoğun bakımda (2. basamak) tedavi altında ve 3 kez pcr negatifliğine rağmen hala korona şüphelisi olarak tedavi görüyor. şu an crp 1 e düştü. ph değeri normal, satürasyon % 98 lerde. lökosit hafif normalden yüksek. 13 lerde. ilk gittiğinde kritik düşük değerde idi. crp yüksekken lökositin düşmesi bu ters orantının sebebi ne olabilir? şu an kendisi çıkmak istiyor ama doktorlar oksijen tedavisinin gerekli olduğunu ve kalması gerektiğini söylüyor. bize görüş yasak. sadece arayıp bilgi veriyorlar o da sınırlı. şu an aldığı tedavi: izotonik 250 ml, OKSAPAR 4000 ANTI-XA IU/0,4 ML, PRO-FLEKS % 0,9 SODYUM KLORUR IZOTONIK COZELTISI 500 ML, FAVİPİRAVİR-FAVİCOVİR 200 MG 6 tane, MOKSILOX 400 MG/250 ML IV INF. ICIN COZELTI (250 ML SETSIZ), vogast ve ecopirin ilaçlarını bugüne kadar verdiler ama bugün vermemişler ilk defa, bugün 2 ilaç eklenmiş görünüyor sistemde. HEPASELAMIN AMINOASIT SOL 500 ML SETLI SISE, HEPAMERZ-HEPALORNİTİN-HEPAORNİTAT 5 GR/10 ML IV 10 AMP (bugün eklenenler karaciğer için isminden anladığım kadarıyla) tedavisi bu şekilde. Rutin günlük kan testleri bakılıyor. en son değerleri: ferritin: 37.92 D dimer: 1.81 prokalsitonin: 0.056 LDH: 225 (ilginç şekilde aktif hastalıkta dahi normaldi LDH değeri.) serum proteini: 5.7 Albümin: 2.7 Ca: 8.7 ( ilk yattığında 7.7 ile düşüktü düzeltildi) AST: 33 ALT: 25 ALP: 87 kreatinin: 0.84 crp: 1.05 ( ilk gittiğinde 10.7 idi) Potasyum Magnezyum CK normal. Na düşüktü ama şu an 139 ile normal. ph: 7.40 normal, fibrinojen 312 ile normal, pt zamanı normal, inr hafif yüksek ama düşmüş (ilk yattığında 1.6 idi şu an 1.39 larda. aptt önce de normaldi şimdi de normal 02 satürasyonu 98 in üzerine çıkmış ama hala oksijen ihtiyacı olduğunu söylüyorlar bu neden olabilir? BUN tedavi ile 102 olmuş ama ilk gittiğinde 20 idi. Tedavi sebebi ile yükselmiş olabilir mi? Doktor covid şüphesinin devam ettğini söylüyor ancak testler hep negatif çıktı bu neden olabilir? bu bilinç karışıklığı ve aşırı konfüze hali amonyak: 271 e yükselmesinden dolayı mı yoksa enfeksiyon nedeni ile mi olmuş olabilir? enfeksiyon da hepatik ensefalopatiye sebep olabiliyor ya da durumunu ağırlaştırabiliyormuş galiba? sizce durum nedir? bu durum akc enfeksiyonu mu amonyak yükselmesinin mi sonucu olabilir? bu arada babamın oldukça yoğun alkol aldığını da ekleyeyim. özellikle son gün çok fazla aldı. sigara da çok içiyor. bir türlü bırakmadı ikisini de. bir de o prekoma halindeki durumunda bile elinde bardak varmış da içiyormuş gibi yapıyordu. hayali olarak. son yaşanılan durumlar bunlar. babamdan haber alamıyoruz ve malum bilgi verenler de çok genel geçer bilgi veriyorlar o nedenle size sorma ihtiyacı duydum yanıt verirseniz çok sevinirim. elektrolit dengesizlikleri de giderilmiş satürasyon da normal görünüyor. neden hala yb ünitesinde tutmak istiyor olabilirler?
8 Eylül 2021
