Doktorsitesi.com

Protein elektroferezi hk.

MK

Meh*** K***

2 Şubat 2024
Hocam 28 yaşında Erkeğim, yıllardır Ferritin folat b12 eksikliğim ve wbc hep normal lym# ve lym% hep alt sınıra çok yakın ve birçok kezde düşük çıktı, nötrofilde % olan hep ğst sınırda bazen artıyor, sedim normal 8-15 arası Crp 2-6 arası, Çölyak negatif terminal ileumda ülserler mevcut TSAT %10-15 Arası ve yıllardır Hafif Splenomegali (13-13,7 cm) ile ASO yüksekliğim var *** *** ** arası (0-200) karaciğerde Grade 1-2 steatoz var fakat tüm enzimler normal kougulasyon değerlerim tam orta düzeyde normal lakin Aptt 3-4 saniye kısa, ANA test negatif (1/100 titrede çalışılmış yazıyor), Asemptomatik olarak kafatasımda litik alanlar çıktı bende doktor bişey yok dediği halde araştırıp hematolojide Protein elektroforezi yaptırdım sonucu ekte mevcut hocam, Beta 1 yüksek çıkınca İmmünfiksasyon idrar ve serum yapıldı monoklonal band saptanmadı yazıyor, hafif zincir testlerimde hem total hem oran olarak gayet normal, beta 2 mikroglobulin de normal 1,42, hemoglobinim 15-16 arası fakat ferritin hep düşük, Sürekli folat eksikliğim b12 eksikliğim var Myelom ekarte edilmiş fakat IgM normal IgA normal IgG ise 14,35 (7-16) çıktı iki hafta sonra kantitatif Ig ler tekrar ölçüldü IGM ve IgA aynı normal, IgG ise 14,35 den 13,88'e düşmüş sorum şu hocam yıllardır Hafif Splenomegalim var sabit 13,5 cm civarı, karaciğer enzim panellerim normal serum Albüminim de 46 civarı normal fakat ekteki görselde tuhaf şekilde düşük saptanmış ANA 1/100 NEGATİF HEPATİT testlerim temiz Yalnız Anti hbs pozitif ve Koagulatif değerlerim tam ortada normal sadece Aptt Kısa çıkıyor hocam, Özetle; IgG nin üst sınıra yakın olması ve Gama globulinin üst sınırda 19 (10,6-19,2) olması ben Otoimmün hepatitmiyim ? Lab dışında şikayetim dışkım sürekli yağlı ve ishal gibi gevşek ve eklem- kemik ağrılarımla sağ abdominal ağrım mevcut bilhassa sağ üst kadranda ve bazen belede vuruyor ama arada oluyor hocam Gastroskopide Antral gastrit ve Reflüm var, kolonoskopide ise Terminal ileumda wftöz erazyon var birkaç adet hocam... Bendeki bu tetkik ve klinik semtomlara göre neyim vardır hocam ? Bihassa Protein elektroforezi ve Globulin düzeylerim baz alınırsa hocam?
1 cevap
37 görüntülenme

Cevaplar (1)

Doç. Dr. Mahmut Bakır Koyuncu
Doç. Dr. Mahmut Bakır Koyuncu
Hematoloji
Çok ayrıntılı bilgi vermişsiniz, teşekkür ederim. Yıllardır sabit kalan 13-13,7 cm'lik hafif dalak büyüklüğü, normal LDH ve lenf bezi büyümesi olmaması lenfoma olasılığını düşürür. Ancak bunu kesin söylemek için fizik muayene gerekir. Kilo ve karaciğer yağlanması da dalak boyutunu etkileyebilir. İmmünfiksasyonda monoklonal bant olmaması ve hafif zincirlerin normal çıkması miyelom açısından güven vericidir. IgG'nin üst sınıra yakın olması da tek başına otoimmün hepatit tanısı koydurmaz. Bence asıl dikkat edilmesi gereken nokta şu: süregelen demir, B12 ve folat eksikliği, yağlı ve gevşek dışkı ve terminal ileumdaki aftöz erozyonlar birlikte bir emilim sorununu ve Crohn hastalığı olasılığını düşündürüyor. Bu yüzden gastroenteroloji takibiniz önemli. Kafatasındaki litik alanların da radyolojik olarak takip edilmesi gerekir. Tüm bulgularınızla birlikte bir hematoloji polikliniğinde yüz yüze değerlendirilmenizi öneririm. Bu yanıt genel bilgilendirme amaçlıdır, muayene yerine geçmez.
9 Ekim 2026