memografi sonuçları
merhaba ismail bey annemin ultrason raporunda şunlar yazıyor her iki meme glandüler zengindir. sağ meme üdk saat 11 hizası sınırları düzensiz 11x12mm çaplı maling karakter kitle izlendi.eksizyonel biyopsi önerilir.sol meme parankiminde kistik ya da solid lezyonu izlenmedi.sağ aksiller bölgede 2 cm çapa ulaşan reaktif ve ayrıca 1cm çaplı hipoekoik lenf nodları izlendi yazıyor. ayrıca mamorgrafi raporundada meme parankimi heterojen dens tip patern göstermektedir.sağ meme üdk da net olarak sınırlanmayan yaklaşık 12-13mm hiperdens sınırlı kitle görünümü izlenmiş olup eksiyonel biyopsi önerilir.Aksiller multipl sayıda bazıları reaktif lenf nodları izlendi yazıyor. annemim yaşı 53.yardımınız için teşekkürler iyi çalışmalar dilerim.
hastanın kitlesi ele geliyorsa iğne ile bx yapılıp sonra operasyonu planlanabilir . ele gelmiyorsa telle işaretleme yapılıp çıkarılıp patolojiye gönderilebilir hasta meme koruyucu istiyorsa önce meme mr çekilip multisentrikmi bakılmalı değilse meme koruyucu segmental mastektomi ve aksiller sentinel lenf nodu örneklemesi yapılır duruma göre cerrahiye devam edilir . kitlenin maling olma ihtimali yüksek eğer ileri yaştaysa ve meme koruyucu istemiyorsa modifiye radikal mastektomi dediğimiz tüm meme çıkarılıp koltuk altı temizlenmeli kemoterapi ve radyoterapi almalı . bu modaliteleri doktorunuzla görüşerek karar verin .anneniz olduğuna göre muhtemelen ileri yaşta bir hasta modifiye radikal mastektomiyi düşünmeniz sağlığı açısından daha ön planda olmalı biz meme koruyucu yu genellikle erken evre tm boyutu küçük ve genç bekar kızlara öneriyoruz . meme mr ında multisentrik değilse . saygılar
teşekkür ederim doktor bey. annemin yaşı 53 ve göğsündeki kitle amelyatla tamamen alınıp patalojiye gönderildi. sonuçları bekliyoruz. teşekkür ederim tekrardan.
GEÇMİŞ OLSUN
merhaba hocam annem 53 yaşında meme patoloji raporunda makroskobik bulgularda bir araya getirildiğinde 2.5x2x1 cm boyutlarında 2 adet fibrolipomatö doku parçası. birinin kesit yüzünde 0.8x0.5x0.5cm, birinin kesit yüzünde 0.5 cm çapta düzensiz krem renkli lezyon izlendi.ilk tarif edilen lezyon 1-2, ikincisinin tamamı 3-4 nolu kasette örneklendi. TTA YORUM: Parçalı olarak gönderilen meteryallerden her ikisinde de izlenen tümörün boyutu sırasıyla 0,8ve 0.5 olup orta derece diferansiyedir. Tümör cerrahi sınırlarda devam etmektedir. Tümör çevresinde perinöral invazyon dikkati çekmiştir. Uygulanan immünhistokimyasal incelemede östrojen reseptürü %80 güçlü(+) progesteron reseptürü %80 güçlü(+) cerb-B2(1+), Kİ-67 proliferasyon indeksi %5 p53 %1'dir tanı: invaziv duktal karsinom( meme, eksizyon biyopsi) yazamaktadır. raporu yorumlayıp nasıl bir yol izlememiz gerektiğini bildirirseniz sevinirim. iyi çalışmalar dilerim
şimdi patoloji sonucuna göre tümör 2 cm altında fakat tümör cerrahi sınırdan en az 1 cm sağlam sınırla çıkarılmalıdır .ayrıca cerrahi sınırlar temiz gelmeli fakat bu tür ameliyatlarda istemesekte bazen cerrahi sınırda tümör olabilir burada yapılacak en önemli sey hastanın meme koruyucu cerrahi isteyip istememesidir . hasta 53 yaşında menapoza girmiş memesinin alınması kendisini psikolojik açıdan etkilemeyecekse ameliyat sonrası protez olanağı anlatılmalı veya operasyonla yeni meme yapılması anlatılmalı modifiye radikal mastektomi öneririm . tabi bunlar yapılmadan önce mutlaka akciğer ve karaciğer kemik taranmalı uzak metastaz araştırılmalı .ayrıca sonrasında kemoterapiden fayda göreceği aşikar östrojen ve progestron reseptörü pozitif olması sevindirici . Lenf nodu tutulumu, tümör derecesi ve tümör çapı enönemli prognostik faktörler olarak kabul edilir. Diğer önemli prognostik faktörler proliferatif aktivite, c-erbB-2 onkoprotein ekspresyonu, steroid reseptör durumu, p53 ekspresyonu ve hastanın yaşıdır. Tüm hastaların operasyon öncesinde hemogram, rutin biyokimya (ALP dahil), tümör belirleyicileri, PA AC grafisi, üst batın USG, tüm vücut kemik sintigrafisi ve seçilmiş vakalarda torakoabdominal BT ile sistemik taramaları yapılmalıdır . cerb-2 bir pozitif ve ki-67 indexi %5 p53 %1 bunların 3 ü birbiriyle korele hastanın şu şansı olduğunu gösterir . mutlaka koltuk altı sentinel lenf nodu örneklemesi yapılmalı lenf nodu örneklemesi kuvvetle muhtemel negatif gelebilir. eğer negatif gelirse sadece tuvalet mastektomi dediğimiz basit mastektomi yapılabilir .Aksiller diseksion yapılmayabilir .KISACA SONUÇ MEME KANSERİ AMA ERKEN EVRE MEME KANSERİ GİBİ EKSİZYONEL BİOPSİ İLE BİRLİKTE SENTİNEL LENFNODU ÖRNEKLEMESİ YAPILSAYDI BU MODALİTELER DAHA İYİ TARTIŞILABİLİRDİ . AMELİYAT SIRASINDA SENTİNEL LENF NODU ÇALIŞILIP FROZEN YÖNTEMİYLE EĞER NEGATİF GELİRSE SADECE BASİT MASTEKTOMİ KT VE RT ALMALI .POZİTİF GELİRSE MODİFİYE RADİKAL MASTEKTOMİ ÖNERİRİM . MEME KORUYUCU HASTANIN BEKLENTİSİ SORULARAK YAPILABİLİR AMA ÖNCESİNDE MUTLAK MEME MR İLE MULTİSENTRİTE ARAŞTIRILIP YAPILMALI MEME KORUYUCUDA LOKAL NÜKS OLABİLECEĞİ HASTAYA İZAH EDİLMELİ . VEL HASIL ÇOK SAĞLAMCIYSANIZ HASTANIN TAM KÜR OLSUN SAĞLIĞI BİZİM İÇİN DAHA ÖNEMLİ DERSENİZ LENF NODU ÖRNEKLEMESİ NEGATİFSE BASİT MASTEKTOMİ POZİTİF SE MODİFİYE RADİKAL MASTEKTOMİ ÖNERİRİM . TABİKİ TARAMASINDA UZAK ORGAN METASTAZI AMELİYATTAN ÖNCE MUTLAKA YAPILMALI
teşekkür ederim hocam cevap için. izmir medikal park hastanesinde op. dr mutlu ünver amelyatı yaptı. göğüsteki tüm tümörlerin temizlendiğini söyledi ve göğüsün alınmasına gerek olmadığını söyledi. ayrıca koltuk altından amelyat sırasında örnek alındı ve temiz çıktı. daha sonra onkolog a gittik kendisi sizin dediğiniz gibi ilk evre olduğunu sadece radyoterapi ve ilaç tedavisi yapılacağını söyledi. eksik yapılan bir işlem yoktur umarım. saygılarımla..
Çok geçmiş olsun sağlıklı günler dilerim
