karotid endarteraktomi

Question

Hocam merhaba dedem hakkında görüşlerinizi almak için yazıyorum. kendisi 70 yaşında 2012 yılında sol tarafında felç geçirmişti. aynı zamanda tansiyon, şeker, kolestrol hastası olduğu için 2012 den bu yana plavix, telvis plus, crestor, glukofen, diamicron kullanıyordu. 2015 yılında yapılan kontrastlı servikal mr anjiosunda "her iki bulbusta aterosklerotik değişikler ile birlikte %20-30 düzeyinde hafif daralma izlendiği" belirtilmiştir. fakat yakın zamanda çekilmiş olan karotis renkli doppler us de ise " tüm arterlerde yaygın kalsifik plaklar izlenmiş olup sağ CCA bulbustan ICA proksimaline uzanan yaklakşık 21*6 mm boyutlarında ICA proksimaline %90-99 oranında daraltan lobüle konturlu kalsifik plak formasyonu izlendiği" belirtilmiştir. bunun üzerine karotis mr anjio incelemesi yapıldığında ise "Sağ ICA proksimalinde kısa segment eksentrik hafif derece stenoz ile uyumlu lümen daralması oluşturmuş plak formasyonu izlendiği" belirtilmiştir. tüm bunlar değerlendirildiğinde çalıştığım Çorlu Devlet Hastanesinde bulunan doktorlar operasyon gerektiğini belirttiler. buna rağmen başka bir alternatif arayışı nedeniyle sizinde görüşlerinizi almak istedim.

Op. Dr. Ahmet Okyay · Accepted Answer

Öncelike geçmiş olsun. En son 2017 yılında yayınlanan Avrupa Damar Cerrahis (ESVS) karotis arter hastalıkları rehberine göre, son 6 ay içerisinde felç geçiren hastalarda MR yada BT de >%50 üzeri darlık varsa “Cerrahiyi düşünün”, >%70 darlık varsa “Cerrahi uygulayın “, hastanın ileri yaş, yandaş hastalık vs. Durumunda “Tedavi için stenti unutmayın” önerileri yayınlanmıştır. Hastanız en son 2012 yılında felç geçirmiş, eğer son 6 ay içerisinde yeni bir felç durumu yok ise, BT yada MR anjio görüntülerinde %70 ten az daralma var ise ameliyat ihtiyacı ulusal ve uluslararası derneklerin önerilerine göre yoktur. Ultrason sonucuda ciddi darlık saptanmış, fakat BT de yada MR da bu darlık doğrulanmamış benim anladığım kadarı ile. Görüntüleri ayrıntılı olarak değerlendirmek, rapor ile uyumluluğunu doğrulamak gerek. Geçmiş olsun dileklerimle.

Cevaplar (1)