Hipoekoik nodul

Question

Sayin hocam merhaba Troid sag lobda 15 mm capinda hipoekoik solid nodul ve yine ayni lobda 4.4 mm caplarinda ayni karakterde nodul var. Biyopsi sonucu: mikroskopi bulgulari: yaymalarin bir lami tamamen kolloidden ibarettir. Diger 2 lamda onkositik hucre gruplari ve bu gruplardan birinde intranukleer pseudoinkluzyon izlendi. Hucre blogu kesitinde olagan morfolojide mikrofolikulletlr yapilar goruldu. Folikuller huxrelerde a tipi ya da onkositik degisiklik izlenmedi. Patolojik tani sitomorfolojik olarak bimorfik hucre populasyonu izlenmektedir. Kolloidden zengin ve uniform kucuk folikullerden olusan onkositik hucre tabakalrindan olusan. Onkositik hucrelerden birinde intranukleer pseudoinkluzyon izlendi. Bu sebeble neoplastik gelisim papiller karsinom onkositik varyannt? Sitolojik duzeyde kesin olarak ekarte edilemez. Onemi belirsiz a tipi onemi belirsiz folikuler lezyon yaziyor. Hocam hemen akabinde yaklasik 10 gun sonra tekrar biyopsi yapildi onun sonucunu bekliyorum. Kan testlerim normal. Ve biyopsimi radyolog yapmadi endokrin dr.yapti. ne yapmaliyim hocam? Saygilarimla

Prof. Dr. Tuğbay Tuğ · Accepted Answer

Serda hanım bu biyopsi detaylı tanımlanmış bundan sonra çıkacak sonuç bu raporu ortadan kaldırmaz, benim hastam olsaydınız size tiroid papiller karsinom onkositik varyant ya da tiroid papiller karsinom folliküler varyant olabileceğinizi anlatarak ameliyat olmanız gerektiğini söylerdim

Prof. Dr. Tuğbay Tuğ · Answer

Riskiniz %5-15 arasında, sizde çıkma ihtimali olan kanser tipi Papiller Tiroid karsinomudur, ancak papiller karsinomun varyantları vardır, en sık görülen varyantlarından biri papiller karsinomun folliküler varyantıdır ve sizde de bu çıkabilir. İkinci ihtimal benzer şekilde papiller karsinomun onkositik varyantı olabilir. Tabii ters taraftan bakarsak karsinom çıkmama ihtimali de vardır ve daha yüksektir.

Prof. Dr. Tuğbay Tuğ · Answer

Radyoaktif iyot taraması sadece diferansiye tiroid kanserlerinde yol göstericidir meme kanserinde değeri yoktur. Ameliyattan sonra radyoaktif iyot alıp almayacağınız çıkacak patoloji sonucuna göre belli olur, bunu ameliyattan sonra ameliyatı yapan doktorunuzla konuşursunuz. Tümör boyutu ve çıkartılacak lenf bezlerinde hastalık olup olmadığı radyoaktif iyot tedavisi alıp almayacağınız konusunda belirleyici olacak faktörlerin bazılarıdır

Prof. Dr. Tuğbay Tuğ · Answer

Hastalık total tiroidektomi yapılarak ameliyatla çıkartılmış bu iyi ancak bu hastalıkta santral kompartman denilen bölgede lenf bezi metastazı bulunma ihtimali %12 kadardır, patolojinizde lenf bezleri ile ilgili bir ifade yok bu sebeple santral lenf bezlerinizden en azından bir örnekleme yapılmadığını anlıyorum. Bu durumda Radyoaktif iyot tedavisi almanız gerekiyor, daha sonra lenf bezi metastazı açısından takip edilmeniz gerekiyor ileride bir metastaz saptanırsa tekrar ameliyatla bu lenf bezlerinin alınması gerekebilir. Papiller karsinom folliküler varyant genellikle iyi seyirli bir varyantdır

Prof. Dr. Tuğbay Tuğ · Answer

Geçmiş olsun kan tetkiklerinize göre bir sorun görünmüyor, ilaç dozunuz iyi

Cevaplar (5)