diüretiğe yanıt alamama (UP darlık)
Değerli hocalarım, Oğlum şuan 5 yaşında.Anne karnında sol böbrekte UP darlık tespit edildi ve takip ediliyor.Şuana kadar 1 kez enfeksiyon geçirdi,3-4 kez de ağrı ve kusması oldu.Muhtemelen çapraz damar basısı olduğu değerlendiriliyor.En son çekilen dinamik sintigrafide ' Sol böbreğin konsantrasyon fonksiyonu minimal bozulmuş ve gecikmiş, ekskresyon fazında izlenen pelvikalsiyal staz i.v. uygulanan diüretiğe yanıt vermemiştir.Total renal böbrek fonksiyona sol böbrek %50.7, sağ böbrek %49.3 oranında katılmaktadır.Solda normalden minimal büyük boyutlarda,normal sınırlarda perfüze,konsantrasyon fonksiyonu minimal bozulmuş ve gecikmiş,ekskresyon fazında dilate, kümülatif tipte staz gösteren böbrek. ' yazmaktadır.Sol böbreğin diüretiğe yanıt vermemesi ya da bu bulgulara göre ameliyat gerekiyor mu, yoksa takibe devam mı edelim? Doktorlar ameliyat deyip geçiyor, bense yanlış bir karar vermek istemiyorum.Böbrek bu durumdan dolayı kısa veya orta vadede zarar görebilir mi?En doğrusu nedir?
Merhaba Aslında sintigrafide her 2 böbrek de iyi çalışıyor görünüyor ama diüretğe yanıt vermemesi de önemli bir bulgu tabi. Ameliyat kararı için; mutlaka ayrıntılı bir üriner sistem ultrasonu da görmek gerekir
Sayın hocam, Sintigrafiden 1 hafta önce çekilen ultrason raporunda sol böbrekle ilgili yazılan kısım şu şekilde: Sol böbrek uzun aksı 10 cm'dir.Konturu düzenlidir.Parankim kalınlığı 9 mm'dir.Parankim ekosu tabiidir.Taş,kistik ya da solid kitle izlenmedi.Sol renal pelvis ekstrarenal yerleşimlidir.Dolu mesane ile yapılan değerlendirmede renal pelvis AP çapı 32 mm ölçülmüştür.Kaliksiyel yapılar dolgundur.Sol üreterde dilatasyon izlenmemiştir.Boş mesane ile yapılan ölçümde renal pelvis AP çapı daha da artmış olup 55 mm olarak ölçülmüştür. Buna göre yorumunuzu tekrar rica edebilir miyim?
Ulttasonda pelvis çapı oldukça genişlemiş duruyor. Yalnız çiş yaptıktan sonra değerin artmış olması acaba mesaneden böbreğe idrar geri kaçışı mı var olasılığını akla getiriyor Bu açıdan voiding dediğimiz sondalı film çekildi mi acaba
enfeksiyon riski ve çocuğun muayenede oldukça zorluk çıkarması nedeniyle voiding yaptırmadık.Daha önceki ultrasonlarda böyle bir veri alınmamıştı.Ameliyat başarılı olmayadabilir biliyorsunuz.Takip mi ameliyat mı? Beklersek ani gelişen bir enfeksiyonla böbrek yetmezliği oluşabilirmi?
Oğlunuzun durumunda ameliyat yanlış bir karar olmaz diye düşünüyorum ama takdir edersiniz ki bu tip kararları internet üzerinden vermek ciddi hatalara yol açabilir Diğer böbrek sağlam olduğu sürece kesinlikle böbrek yetmezliği olmayacağını söyleyebilirim
