Prof. Dr. Ayşegül Atak YücelDahiliye - İç Hastalıklarıİmmünoloji
Sayin Merdan Bey, Saglikli kisilerin %5-10 kadarinda hepatit B asisi tutmayabilir, yani anti-HBs antikoru pozitiflesmez; ancak yapilan calismalarda bu kisilerin buyuk bir kisminin HBV virusune karsi korunmakta oldugu saptanmistir (yani aslinda antikor olusuyor, ancak standart kabul edilen koruyucu degerlerin altinda oldugu icin negatif olarak degerlendiriyor, fakat bu az miktardaki antikor kisiyi koruyor), bu acidan esinizin anti-HBs antikor titresini iyi bir merkezde makroELISA sistemi ile olcturup negatif de olsa mIU/ml olarak degerini ogrenmenizde fayda var. Esinizin virusle karsilasmadigindan tam emin olmak icin anti-HBc (IgM + IgG) testinin negatif olarak bulunmasi gerekir, bu pozitif ise esiniz virusle karsilasmistir, bu durumda HBsAg negatif bile olsa HBV'ye yonelik PCR testi yaptirmanizi oneririm, cunku HBsAg negatif ancak anti-HBc pozitif olanlarda PCR pozitifligi %10'lara bile cikabilmektedir. Umarim esinizde anti-HBc negatiftir. Esinizde bu test negatif ise bebegibe HBV bulastirmasi mumkun degildir, zaten bebege dogar dogmaz hepatit B asisi yapilacaktir. Esiniz bebegini rahatlikla emzirebilir. Anti-HBc pozitif ise, mutlaka PCR yaptirin, bu negatif ise yine sorun yok, cunku bu durum esinizin virusle karsilastigini ancak virusu vucudundan attigini, hatta saptanamayan bir miktar bagisikligi oldugunu gosterir, yine rahatlikla emzirebilir. Esinizde PCR pozitif ise bu durumda bebege zaten yapilacak olan hepatit B asisi yaninda dogardogmaz hepatit B'ye yonelik hiperimmunglobulin verilmesi gereklidir, akabinde de bebegin HBV acisindan takibi sarttir, bu verilen madde bebegin HBV tasiyicisi olma riskini cok azaltmaktadir. Lutfen bahsettigim testleri ihmal etmeyin, cunku bebeklikte alinan HBV'nin kalici olma (tasiyicilik) ve kronik hastalik yapma riski eriskinlikte alinan HBV'ye gore cok daha yuksektir. Esinizin anti-HBc, HBeAg ve anti-HBe testlerini yaptirin ve tekrar bana yazin lutfen. Umarim her sey sorunsuz gider ve saglikla bebeginize kavusursunuz. Saygilarimla, Doc. Dr. Aysegul Atak Gazi Un. Tip Fak. Immunoloji AD, Ankara
16 Şubat 2009