ANA (Anti Nükleer Antikor) Pozitifliği, Anti-TG yüksekliği ve Trombofili

Question

Merhaba Hocam, Eşim 30 yaşında, 6 haftalık hamile. İlk hamileliği. Kilo sorunu ve bildiğimiz bir kronik hastalığı yok. Sigara, alkol kullanımı yok. “Anterior hipofiz glandı orta hattının solunda 3 mm çaplı mikroadenomu” var. Doktorumuz dostineks tedavisi uyguladı. PRL düşünce eşim hamile kaldı. Eşimin ailesel tiroid hastalığı geçmişi var. TSH ve Serbest T4 ile anti-TPO tiriod antikoru normal seviyede. Ancak Anti-TG tiroid antikoru yüksek çıktı (43,08 IU/ml referans: 0 - 4,11). Endokrin doktorumuz tek başına anti-TG yüksekliğinin bir anlam taşımadığını belirtti. Tiroid USG sonucunun normal çıkmasıyla olası Hashimoto hastalığını da eledi. Şu anda eşimde herhangi bir tiroid sorunu gözükmemekte. Kadın doğum doktorumuz anti-TG yüksekliğini göz önüne alarak otoimmunite den şüphelendi. Bunun üzerine yaptırdığımız Antikardiyolipin IgG / IgM normal çıkarken, ANA (Anti Nükleer Antikor) 1/100 titre ile pozitif çıktı. Kadın doğum doktorumuz, ANA pozitifliğini ve eşimin ablasının kuvvetle muhtemel trombofiliden dolayı hamileyken kaybettiği bebeğini düşünerek, eşime “Oksapar 4000 Anti-XA IU/0.4 ml ” ile doğuma kadar günlük heparin iğne tedavisine başladı. “FOLBİOL 5mg” folik asit kullanımına da devam etmemizi söyledi. ANA pozitifliğinin altında birçok neden olabileceğini öğrendik. Birinci sorum, ANA pozitifliği için önce hangi testlerden başlamalıyız? Hangi bölüme gitmeliyiz? İkinci sorum, ANA pozitifliği, anti-TG yüksekliği ve trombofili arasında bir ilişki var mıdır? Kıymetli zamanınızı ayırdığınız için şimdiden teşekkür eder, çalışmalarınızda kolaylıklar dilerim. Saygılarımla.

Prof. Dr. Ayşegül Atak Yücel · Accepted Answer

Merhaba Şeref Bey, Öncelikle şunu söylemeliyim tek başına ANA pozitifliği her zaman anlamlı olmayabilir, ama doktorunuz başka bir otoantikor daha pozitif olup ablasınının öyküsünü de göz önünde bulundurarak önlemler almış. ANA tek bir otoantikor olmayıp bir gruptur, bu nedenle ne tür olduğunu anlamak için hem ENA profili çalışılmalı hemde altın standart olarak ANA'ya immünflöresan yöntemi ile bu yöntemde tecrübeli güvenilir bir laboratuvar tarafından bakılmalıdır, bunları Kadın Doğum doktorunuz da isteyebilir. Sonuçlar çıktığında tekrar haberleşiriz. İkinci sorunuza gelince tam bu konuda 2008'de bir makale yayınlanmış, hem trombofili hem de tiroid otoimmünitesi tek başına fertilite bozukluğu ve tekrarlayan düşüklerle ilişkili bulunmuş, ikisi birden olunca gebelik daha riskli hale gelmiş: "Hum Reprod. 2008 Feb;23(2):*** *** **. The role of thrombophilia and thyroid autoimmunity in unexplained infertility, implantation failure and recurrent spontaneous abortion. Bellver J1, Soares SR, Alvarez C, Muñoz E, Ramírez A, Rubio C, Serra V, Remohí J, Pellicer A." ancak bu hastalarda ANA pozitifliği yok.

Cevaplar (1)